腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术治疗肥胖症和2型糖尿病

• 作者: 俞春亮 刘贤明 李进义 杨景哥 沈莹莹 潘运龙 王存川 胡友主 黄璟 黎泳欣
• 来源期刊: 中华胃肠外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 胃旁路术 腹腔镜 肥胖症 2型糖尿病
• 年，卷（期）: 2010,（8）
• 页码范围: 594-597
• 分类号: R5
• 字数: 3753字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0274.2010.08.014

摘要

目的 探讨腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术(LRYGB)治疗肥胖症和(或)2型糖尿病的可行性及疗效.方法 对21例单纯性肥胖症及9例2型糖尿病患者施行LRYGB,观察肥胖症患者体质量、BMI、超重体质量减少率(EWL%)改善情况;观察糖尿病患者术后的空腹血糖和口服葡萄糖耐量试验(OGTT)变化情况;观察全组患者手术时间、术中出血量、术后恢复、术后并发症情况.结果 本组30例皆成功完成手术,无中转开放手术者,手术时间110～270(平均168)min.术中出血量10～75(平均24.0)ml.本组21例单纯性肥胖症患者术前体质量及BMI分别为(97.2±15.0)kg和35.3±3.5;术后随访2个月至5年,术后1个月体质量及BMI即显著下降[(85.1±10.1)kg和31.2±2.2,均P<0.01],至术后2～3年降至最低水平[(66.8±9.2)kg和24.3±1.1],之后维持在此水平;EWL%则相应增高(均P<0.05).9例2型糖尿病患者术前空腹血糖及OGTT 2 h血糖分别为(12.6±2.6)mmol/L和(17.8±4.1)mmol/L;术后随访3～8个月,空腹血糖及OGTT2 h血糖均显著下降[(5.9±1.4)mmol/L和(7.8±1.4)mmol/L,均P<0.05];其中合并肥胖症的4例患者BMI明显降低(P<0.05),而5例未合并肥胖症者BMI无明显变化(P>0.05).本组30例患者中5例(16.7%)术后出现并发症,其中1例因急性暴发性胰腺炎死亡外,1例因肠系膜裂孔疝致肠梗阻行再次手术治愈,余3例均经保守治疗治愈.结论 LRYGB治疗肥胖症和(或)2型糖尿病手术安全可行,术后近期减重和(或)降糖效果显著.