肾移植术后肺部感染状态下免疫抑制剂的调整

• 作者: 丁小明 宋勇 李杨 燕航 田普训 罗晓辉 薛武军 项和立
• 来源期刊: 中华器官移植杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肾移植 肺部感染 免疫抑制剂
• 年，卷（期）: 2010,（9）
• 页码范围: 524-527
• 分类号: R6
• 字数: 4675字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1785.2010.09.003

摘要

目的 探讨肾移植术后肺部感染患者免疫抑制剂的应用与预后的关系.方法 对肾移植术后合并肺部感染的98例患者临床资料进行回顾性分析.将患者分为维持应用免疫抑制剂组(维持剂量组,45例)与免疫抑制剂减量或停用组(调整剂量组,53例).按与感染相关的器官衰竭估计评分(SOFA)标准,在肾移植术后肺部感染较重(SOFA≥12分)和感染较轻(SOFA＜12分)的情况下,分别分析两组患者的死亡率、感染恢复时间和排斥反应发生率的差异.结果 当SOFA≥12分时,调整剂量组死亡率和感染恢复时间明显低于维持剂量组(P＜0.05),而排斥反应发生率在两组之间的差异则无统计学意义(P＞0.05);当SOFA＜12分时,死亡率和感染恢复时间在两组之间差异无统计学意义(P＞0.05),但调整剂量组患者排斥反应发生率明显高于维持剂量组(P＜0.05).结论 在肾移植术后肺部感染较重(SOFA≥12分)时,减量和停用免疫抑制剂有利于降低患者的死亡率和缩短抗感染疗程;但感染较轻(SOFA＜12分)时,建议维持免疫抑制剂原剂量不变.