下胸椎黄韧带骨化症合并腰椎管狭窄症的诊断与一期外科治疗

• 作者: 吴清涛 李新奎 杜俊杰 王哲 罗卓荆 胡慧敏
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 胸椎 黄韧带 椎管狭窄 腰椎
• 年，卷（期）: 2010,（11）
• 页码范围: 1096-1100
• 分类号: R6
• 字数: 4377字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2010.11.018

摘要

目的 探讨下胸段胸椎黄韧带骨化症合并腰椎管狭窄症的诊断和治疗特点.方法 2007年3月至2009年3月,治疗下胸段胸椎黄韧带骨化症合并腰椎管狭窄症患者11例,男4例,女7例;年龄42～71岁,平均56岁;病程6～72个月,平均42个月.所有病例均一期完成胸椎管后壁切除减压、腰椎后路减压、植骨融合内固定术.术前和末次随访时行视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、Cobb角测量,评价患者腰背疼痛、神经功能及胸腰段角度变化.结果 手术时间200～450 min,平均273 min;术中出血量600～1800 ml,平均954 ml;术中出现脑脊液漏2例.11例患者均获得完整随访,随访时间13～36个月,平均23.7个月.术前VAS、ODI、胸腰段Cobb角分别为(7.91±0.83)分、66.36%±10.91%、5.91°±0.83°.末次随访时VAS、ODI分别为(2.18±1.90)分和25.45%±12.19%,均较术前有明显改善;Cobb角度为12.18°±3.06°,较术前显著增大,出现病理性后凸.结论 下胸段胸椎黄韧带骨化症临床表现复杂,合并腰椎管狭窄症时容易漏诊.一旦诊断明确可一期行手术治疗,术后效果佳;对于女性骨质疏松患者,建议在行下胸段椎管后壁切除减压的同时行植骨融合内固定,以免造成胸腰段病理性后凸.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李新奎	第四军医大学西京医院脊柱外科	27	216	8.0	13.0
2	罗卓荆	第四军医大学西京医院脊柱外科	201	1621	16.0	28.0
3	王哲	第四军医大学西京医院脊柱外科	167	1267	16.0	26.0
4	杜俊杰	第四军医大学西京医院脊柱外科	44	394	11.0	17.0
5	吴清涛	第四军医大学西京医院脊柱外科	3	13	2.0	3.0
6	胡慧敏	第四军医大学西京医院脊柱外科	9	78	6.0	8.0