髓鞘碱性蛋白评估体外循环心脏手术脑损伤的研究

• 作者: 周锦 张哲 张宇鹏 张铁铮
• 来源期刊: 沈阳部队医药
• 学科: 医学
• 关键词: 体外循环 冠状动脉搭桥术 脑损伤 髓鞘碱性蛋白
• 年，卷（期）: sybdyy_2010,（5）
• 页码范围: 292-295
• 页数: 4页
• 分类号: R654.2

摘要

为观察体外循环（CPB）前后血浆髓鞘碱性蛋白（MBP）浓度变化,并探讨其与术后神经精神功能障碍的关系,选择既往无神经系统疾病史、ASAII～III级、拟在CPB辅助下行冠状动脉搭桥术病人32例。于CPB前后不同时点采集颈内静脉血,测定血浆MBP浓度变化。根据术后第2天NIHSS评分,将病人分为无症状组（A组,10例）、轻度组（B组,10例）和中、重度组（C组,12例）。对各时点血浆MBP浓度与手术时间、CPB时间、主动脉阻断时间、术后ICU停留时间、住院时间及NIHSS评分进行相关性分析。结果表明,3组病人CPB前血浆MBP浓度均处于正常水平。A组和B组CPB结束后6h达峰值,其后迅速下降;C组在CPB开始后30min,MBP水平即已高于正常上限（P〈0.05）,CPB结束后24h时仍保持着继续升高的趋势。组间比较,CPB30min及结束时,C组与A、B组差异有非常显著意义（P〈0.01）。CPB结束后1h、6h、24h,3组间MBP浓度差异有非常显著意义（P〈0.01）,以C组最高。相关性分析表明,血浆MBP浓度与CPB时间及术后ICU停留时间成正相关。术后NIHSS评分与手术时间、CPB时间、主动脉阻断时间呈高度正相关。体外循环后30min、体外循环结束时及结束后24h,MBP与NIHSS评分均呈正相关。结论：血清MBP是检测体外循环心脏手术脑损伤的敏感生化标志物,在一定程度上可以反映脑损伤程度,对判断预后具有重要意义。