肾结石并发肾盂癌的诊治

• 作者: 李深基 王桂林 陈合群 黄初阳
• 来源期刊: 中华泌尿外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肾结石 癌 肾盂
• 年，卷（期）: 2010,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 81-83
• 页数: 3页
• 分类号: R73
• 字数: 2586字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1000-6702.2010.02.002

摘要

目的 提高肾结石并发肾盂癌的诊治水平.方法 肾结石并发肾盂癌患者21例.病史10 d～24年,平均27个月,临床表现反复寒战、发热、消瘦3例;全程肉眼血尿17例,其中2例有典型的血尿、疼痛、腹部肿块表现.CT检查17例,提示肾盂肿瘤9例,疑肾下极肿瘤4例,肾门淋巴结肿大2例.MRU检查10例,诊断为肾结石并发肾盂癌9例.21例IVU检查.患肾显影浅淡13例,其中3例显示肾盂内充盈缺损,不显影8例.术前确诊9例,行患肾根治性肾切除及局部淋巴结清扫术;5例因脓肾先行肾造瘘术,二期行包膜下肾切除术,其中2例术后证实为肾盂移行细胞癌,加行残端输尿管全切加膀胱袖状切除;3例因肾多发结石无功能术中黏连严重,行包膜下肾切除术;3例术前诊断为肾脏复杂多发性结石,因肾脏无功能或功能差行患肾切除加输尿管部分切除,其中2例术后证实为肾盂移行细胞癌,加行残端输尿管全切加膀胱袖状切除;1例B超引导下行微创经皮肾镜取石术,发现肾盂肿物,术中病理切片考虑为肾盂黏液腺癌,二期行根治术及肾门淋巴结清扫术. 结果 21例均经术后病理诊断证实,其中移行细胞癌4例、鳞状细胞癌16例、黏液腺癌1例.21例均顺利出院.获随访9例,随访时间4～28个月.死亡6例,术后生存时间3～21个月,其中死于心肌梗死2例,癌肿转移4例. 结论 高龄、结石病史长、患肾积液及感染明显的肾结石,术前应考虑合并肾盂癌的可能;CT与MRU检查对诊断肾结石合并肾盂癌有重要价值;早期诊断、早期处理肾结石并发肾盂癌可延长患者存活期.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	陈合群	中南大学湘雅医院泌尿外科	52	423	14.0	18.0
2	王桂林	中南大学湘雅医院泌尿外科	15	100	6.0	9.0
3	黄初阳	中南大学湘雅医院泌尿外科	1	20	1.0	1.0
4	李深基	中南大学湘雅医院泌尿外科	1	20	1.0	1.0