产程潜伏期腰-硬联合阻滞分娩镇痛的可行性研究

• 作者: 徐铭军 王琳 田鸣
• 来源期刊: 中国全科医学
• 关键词: 潜伏期 分娩镇痛 腰-硬联合阻滞 可行性
• 年，卷（期）: 2010,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 593-596
• 页数: 4页
• 分类号: R614.42
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2010.06.012

摘要

目的 评估潜伏期腰-硬联合阻滞分娩镇痛对自然分娩的临床效果及对产程、分娩结局和母婴的影响.方法 将无病理产科因素及椎管内麻醉禁忌证,美国标准协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级的足月初产妇60例,随机分为两组(n=30):潜伏期组(L组)于宫口开大0.5～2.5 cm时行分娩镇痛,活跃期组(A组)于宫口开大3.0～5.0 cm时行分娩镇痛.两组操作过程完全一致,孕妇取左侧卧位,采用联合腰麻及硬膜外穿刺包于L_(2～3)间隙行硬膜外腔穿刺,成功后取25G腰麻穿刺针置入硬膜外穿刺针内,刺入蛛网膜下腔,于子宫收缩间期注入0.1%罗哌卡因3 ml(3 mg),置入硬膜外导管,接自控电子镇痛泵.待腰麻作用减弱时,采用自控硬膜外镇痛(PCEA)的给药模式产妇自控镇痛,APⅡ电子泵内配置为0.1%罗哌卡因及0.5μg/ml舒芬尼混合液,总量100 ml;设置单次剂量为5 ml,锁定时间10 min.宫口开全时停止PCA泵.记录视觉模拟疼痛评分(VAS),记录镇痛前及镇痛后直至宫口开全时8个点的疼痛评分;产程潜伏期、活跃期、第二产程、第三产程持续时间及缩宫素使用情况;分娩结局、产时出血量;记录镇痛药物使用情况;镇痛不良反应;产妇满意度及新生儿情况.结果 两组产妇年龄、身高、体质量组间差异无统计学意义(P＞0.05).镇痛前的VAS评分活跃期组M=100分(80分,100分)与潜伏期组M=90分(80分,100分)间差异有统计学意义(P＜0.05),行分娩镇痛后VAS评分、产程各阶段持续时间、分娩方式、产时出血量、缩宫素使用率、不良反应发生率、新生儿Apgar评分、胎儿宫内窘迫发生率组间差异均无统计学意义(P＞0.05),镇痛药用量潜伏期组[(23.9±8.9)ml]较活跃期组[(17.6±9.6)ml]明显增多(P＜0.05),缩宫素使用时间潜伏期组为(228±139)min,较活跃期组(152±103)min长(P＜0.05),潜伏期组产妇满意度较高(P＜0.05).结论 鞘内注入0.1%罗哌卡因,而后连接自控电子泵(0.1%罗哌卡因及0.5μg/ml舒芬尼混合液)的镇痛模式用于产程潜伏期行腰-硬联合分娩镇痛,效果确切,不良反应极少,对母婴是安全可行的.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	徐铭军	首都医科大学附属北京妇产医院麻醉科	160	1581	21.0	32.0
2	田鸣	首都医科大学附属北京友谊医院麻醉科	143	956	15.0	25.0
3	王琳	首都医科大学附属北京妇产医院麻醉科	58	483	12.0	20.0