腔内钬激光碎石术治疗输尿管上段结石305例

• 作者: 汤春波 温海涛 齐勇
• 来源期刊: 中国微创外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 钬激光碎石术 输尿管肾镜 上段输尿管结石
• 年，卷（期）: 2010,（10）
• 页码范围: 877-879
• 分类号: R693+.4
• 字数: 2813字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1009-6604.2010.10.006

摘要

目的 探讨提高腔内钬激光碎石术治疗输尿管上段结石成功率的方法. 方法 2004年4月～2009年9月对305例输尿管上段结石采用Storz F8硬性输尿管肾镜及美国科以人公司钬激光机碎石治疗,首先置入安全导丝,进境困难者行输尿管球囊扩张或用钬激光切开狭窄部分后再行碎石.对于较小结石,控制灌注液体的压力和流量,必要时以套石蓝固定结石再碎石.结石横径>1 cm者均粉碎至3 mm以下,合并输尿管息肉者一并切除,术后常规放置双J管1～4周. 结果 8例因结石移位肾盂、肾盏内,1例跟踪碎石成功,其余7例手术碎石失败,留置双J管后行ESWL治疗.3例因术中操作不当、视野不清转开放手术;4例因反复取石致输尿管穿孔留置双J管失败后转为开放手术.单次碎石成功率95.4%(291/305).手术时间20～120 min,(41±20)min;术后住院时间1～4 d,(2.2±1.5)d;结石排净时间4～60 d,(13.5±9.2)d.291例术后随访2～10个月,平均6个月,结石排净率97.9%(285/291).IVU、B超显示:肾盂积水由术前(3.8±0.7)cm降至(1.5±0 4)cm(t=48.63,P=0.00),无输尿管狭窄发生. 结论 利用球囊扩张或钬激光切开狭窄段进镜,设置钬激光较高频率(8～10 Hz),较低能量(＜1.0 J)范围,控制液体的灌注压力约80 cm H2O,结石粉碎＜3 mm,安全导丝的留置是提高手术成功率的关键因素.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	汤春波	宁波市泌尿肾病医院泌尿外科	20	127	6.0	10.0
2	温海涛	宁波市泌尿肾病医院泌尿外科	14	55	4.0	7.0
3	齐勇	宁波市泌尿肾病医院泌尿外科	17	111	6.0	10.0