医源性胆管损伤37例诊治分析

• 作者: 刘敦永 李刚 王彦铭 王林 王雨龙 谢青 郭家伟 黄建
• 来源期刊: 中国现代普通外科进展
• 学科: 医学
• 关键词: 医源性胆管损伤 预防 诊断 外科手术
• 年，卷（期）: 2010,（9）
• 页码范围: 709-712
• 分类号: R735.7
• 字数: 4092字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1009-9905.2010.09.013

摘要

目的:探讨医源性胆管损伤的原因、预防措施、早期诊断和治疗方法.方法:对37例医源性胆管损伤病例的手术方式、损伤类型以及明确损伤日寸间进行回顾性分析.并采用手术进行治疗,手术方式:腹腔引流9例(24.3%),胆管修补并T型管支撑引流11例(29.7%),胆总管端端吻合并T型管支撑引流7例(18.9%),胆管空肠Roux-en-Y吻合9例(24.3%),胆总管十二指肠吻合1例(2.7%).结果:全组术后无近期及远期并发症.结论:医源性胆管损伤以胆囊切除术多见,多发生于胆囊三角区,主要原因为缺乏胆管影像学诊断,局部组织水肿坏死或粘连,手术器械缺乏或配备不规范,照明等条件差,暴露欠佳,术者经验缺乏等.早发现早诊断的有效措施是术中常规手术视野敷白纱布,疑有胆管损伤时即行胆管造影、胆总管探查;常规手术区低位置引流管,术后1周严密观察腹腔引流液性状及量、胆汁性腹膜炎体征、巩膜皮肤黄染情况,B超动态监测胆管直径及腹腔游离液体;术后2周常规T型管胆管造影或ERCP等.适当选择结扎、引流、胆管修补、胆肠吻合、胆管支撑等手术方式是有效的治疗措施.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王雨龙	绵阳市人民医院肝胆外科	14	32	4.0	5.0
2	王彦铭	绵阳市人民医院肝胆外科	11	56	4.0	7.0
3	郭家伟	绵阳市人民医院肝胆外科	5	7	1.0	2.0
4	李刚	绵阳市人民医院肝胆外科	1	1	1.0	1.0
5	黄建	绵阳市人民医院肝胆外科	1	1	1.0	1.0
6	王林	绵阳市人民医院肝胆外科	1	1	1.0	1.0
7	谢青	绵阳市人民医院肝胆外科	1	1	1.0	1.0