目的 探讨彩色多普勒超声在乳腺良恶性小肿块(≤2 cm)鉴别诊断中的价值.方法 对71个乳腺小肿块,用脉冲多普勒检测肿块的血流动力学指标,应用三维能量多普勒血流成像(three-dimensional color power angiography,3D-CPA)观察肿块的血流形态学改变并计算肿块的血管指数.结果 良性组以环绕型血流为主,占87.5%(21/24),恶性组以穿入型血流为主,占70.3%(26/37).以穿入型血流诊断小乳腺癌的敏感性70.3%,特异性87.5%.乳腺肿块的血管指数作为乳腺癌的诊断依据,敏感性较低,但特异性高,以血管指数≥1.65条/cm~3为界值,其鉴别乳腺良恶性肿块的敏感性和特异性分别为75.7%和91.7%.结论 依据彩色多普勒超声表现特点有助于乳腺小肿块良恶性的鉴别.