局部麻醉下无注气胸前入路内镜甲状腺手术

• 作者: 孙伟 梁发雅 王寿平 蔡谦 郑亿庆 郭明明 陈斌 韩萍 黄晓明
• 来源期刊: 中国内镜杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 局部麻醉 内镜甲状腺切除术 无注气
• 年，卷（期）: 2010,（10）
• 页码范围: 1038-1041
• 分类号: R581|R736.1
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨无注气胸前入路内镜甲状腺手术在局部麻醉(局麻)下操作的可行性.方法 接受无注气胸前入路内镜甲状腺手术的患者共85例,全部惠者均采用CT进行术前评价.局麻组27例,年龄(40±7)岁,采用0.5%利多卡因和0.25%罗哌卡因混合液进行双侧颈浅丛神经阻滞麻醉和切口处局部浸润麻醉;全身麻醉(全麻)组58例,年龄(38±10)岁,采用经口气管插管全麻.结果 两组中肿块分布情况和术式差异无显著性,全麻组手术室占用时间长于局麻组(122±29)min vs(99±19)min.两组的术中出血量、术后疼痛、术后引流量差异无显著性.全麻组术后有7例(12.1%)出现恶心、呕吐、全身肌肉酸痛等症状.局麻组患者则未出现上述症状.全麻下有2例发生暂时性声带麻痹,经给予营养神经药物处理后1、2个月后恢复正常;局麻下无并发症出现,但两组差异无显著性(精确X2检验,X2=0.637,P=1.000).内镜组和同期传统手术组在美观评分方面比较(47.0 vs 117.4,Z=-9.752,P=0.000),具有明显美观优势.结论 无注气内镜甲状腺手术与传统手术相比,切口的美观性好;局部麻醉可以作为无注气内镜甲状腺手术的麻醉方式之一.