膜性肾病伴乙肝病毒感染的病理学改变

• 作者: 任红 张文 沈平雁 潘晓霞 王朝晖 赵彩霞 郝翠兰 陈晓农 陈楠
• 来源期刊: 临床与实验病理学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 膜性肾病 肾脏病理 乙型肝炎病毒
• 年，卷（期）: 2010,（5）
• 页码范围: 543-547
• 分类号: R692.310.22|R373.21
• 字数: 3189字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1001-7399.2010.05.008

摘要

目的 探讨肾穿刺确诊膜性肾病(membranous nephropathy,MN)合并HBV感染的病理特点及肾组织HBV抗原检测的意义.方法 回顾性分析147例MN患者的临床和肾脏病理资料,根据HBV血清学结果分为A组(HBV抗原阳性)、B组(仅HBV抗体阳性)、C组(HBV阴性的原发MN),比较其肾脏病理、临床表现及实验室检测结果.肾组织HBsAg/HBcAg检测采用EnVision方法.结果 A组肾小球基膜假双轨、肾小球节段硬化、节段内皮细胞肿胀增生、内皮下和系膜区电子致密物及IgM、C4、C1q沉积的比率显著高于C组.A组的发病年龄较低,肝功能异常和低补体血症发生率明显高于B、C两组(P<0.05).A组肾组织HBsAg和(或)HBcAg阳性患者在病理及临床表现方面与阴性患者比较无明显差异(P>0.05).结论 不同于原发性MN,伴HBV感染的MN常伴肾小球节段硬化、内皮细胞肿胀增生、假双轨和多种免疫球蛋白及补体多部位沉积.免疫组化未发现肾组织HBsAg和(或)HBcAg沉积不能完全排除MN与HBV感染不相关,还需结合光镜、荧光和电镜的改变综合判断.