两种麻醉方案用于心脏瓣膜置换术患者的临床效果对比研究

• 作者: 万永灵 兰志勋 周木香 李祥奎 王瑜 黄建新
• 来源期刊: 昆明医学院学报
• 学科: 医学
• 关键词: 心脏瓣膜置换术 丙泊酚 硫酸镁 白细胞间介素-6 白细胞间介素-8 皮质醇 麻醉
• 年，卷（期）: 2010,（2）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 67-72
• 页数: 6页
• 分类号: R614
• 字数: 3953字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1003-4706.2010.02.017

摘要

目的 比较小剂量芬太尼复合丙泊酚靶控输注静脉麻醉与传统异氟醚静吸复合麻醉应用于心脏瓣膜置换术的临床效果及对炎性因子和血浆皮质醇的影响.方法 60名接受心脏瓣膜置换术患者被随机分为小剂量芬太尼复合丙泊酚靶控输注静脉麻醉组(试验组)30例与传统异氟醚静吸复合麻醉组(对照组)30例.两组分别于麻醉诱导前(T1)、插管前(T2)、插管(T3)、插管后5分(T4)、切皮前(T5)、切皮(T6)、切皮后5min(T7)、升主动脉插管(T8)、术毕(T9)记录收缩压(SBP)、心率(HR)及切皮前至术毕中心静脉压(CVP)指标,采取外周静脉血以酶联免疫吸附法检测麻醉诱导前(T▲1)、切皮后10 min(T▲2)、CBP后10 min(T▲3)、停心肺转流术(eardopu lmonary bypass,CPB)后10min(T▲4)及停CBP后4h(T▲5)血浆IL-6、IL-8水平,并检测T▲1-5 各时点血清皮质醇水平.结果 (1)试验组各时间点芬太尼用量及总量较对照组少,组间比较差异有统计学意义(P<0.05); (2)试验组患者血浆IL-6、IL-8T▲3、T▲4水平较对照组低(P<0.05); (3)试验组患者T▲2、T▲3,时间点血清皮质醇水平较对照组高(P≤0.05); (4)试验组患者术后清醒时间短、气管导管拔除早(P<0.01).结论 小剂量芬太尼复合丙泊酚靶控输注静脉麻醉能维持患者的心脏瓣膜置换术适度应激状态,降低炎性反应,术后早期恢复并拔管,该麻醉方案安全可靠,值得临床推广应用.