容量复苏并血液滤过对肺泡-动脉间氧交换的影响

• 作者: 丁敏 任宏生 孟玫 张继承 楚玉峰 王春亭 蒋进皎 郄国强
• 来源期刊: 中华急诊医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 容量复苏 高容量血液滤过 脓毒性休克 氧摄取率 肺泡-动脉间氧分压差值 动脉/肺泡氧分压比值 呼吸指数 氧合指数 急性生理和慢性健康健康评分
• 年，卷（期）: 2010,（12）
• 页码范围: 1300-1303
• 分类号: R5
• 字数: 2443字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2010.12.018

摘要

目的 探讨容量复苏并高容量血液滤过(HVHF)对难治性脓毒性休克患者肺泡-动脉间氧分压交换的影响.方法 选取2006年8月至2009年12月山东大学附属省立医院重症监护室89例难治性脓毒性休克患者,随机(随机数字法)分为容量复苏组(A组,41例)和容量复苏并HVHF组(B组,48例),均完成72 h HVHF,比较两组治疗前后中心静脉氧含量(CcvO2)、桡动脉氧含量(CaO2)、肺泡氧分压与动脉氧分压的差值[P(A-a)DO2]、动脉/肺泡氧分压比值(PaO2/PAO2)、呼吸指数[RI=P(A-a)DO2/PaO2]、氧合指数[OI=PaO2/FiO2]及急性生理和慢性健康评分Ⅱ评分(APACHE Ⅱ)的变化.结果 ①治疗后7 d时,B组较A组CcvO2,CaO2改善,分别为(0.60±0.24)vs.(0.72±0.28),P＜0.05,和(0.84±0.43)vs.(0.94±0.46),P＜0.05;氧摄取率(O2ER)下降,(28.7±2.4)vs.(21.7±3.4),P＜0.01,均具有统计学意义;②治疗后24 h,72 h,7 d 时,P(A-a)DO2,PaO2/PAO2比值,RI,OI差异具有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);③治疗7 d时,B组的APACHE Ⅱ评分低于A组,差异有统计学意义[(17.2±6.8)vs.(8.2±3.8),P＜0.01].结论 容量复苏并HVHF能改善难治性脓毒性休克患者肺泡-动脉间间氧交换,降低患者APACHE Ⅱ评分,改善预后.