腔镜下食管肌层切开术治疗贲门失弛缓症76例分析

• 作者: 丛伟 曾富春 王雪海 甘崇志 舒骏 陈凡
• 来源期刊: 实用医院临床杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 微创 食管肌层切开术 贲门失弛缓症
• 年，卷（期）: 2010,（4）
• 页码范围: 55-57
• 分类号: R573.7|R656.6
• 字数: 3707字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-6170.2010.04.023

摘要

目的 探讨贲门失弛缓症腔镜下食管肌层切开术手术效果的相关因素.方法 回顾性分析我院1999～2009年行腔镜下Heller手术治疗的76例贲门失弛缓症患者围术期死亡率、并发症发生率、症状改善程度、是否需要术后干预等,多变量分析用于鉴定影响手术效果的临床因素.结果 共有76例贲门失弛缓症患者(男39例,女37例)接受了腹腔镜(n = 46)或胸腔镜(n = 30)下Heller手术,大部分进行了胃底折叠术.平均随访时间是29.6月,平均住院时间是6天,无手术死亡.有43例(56.5%)患者术前曾接受了内窥镜治疗(内窥镜下球囊扩张术或肉毒杆菌毒素注射治疗).研究表明术前曾接受过内窥镜治疗的患者手术失败率远大于未曾接受过内窥镜治疗的患者(11.6% vs 3.0%,P = 0.002).多变量分析还显示长病程、S型的食管改变、术前食管下段括约肌低压力与手术效果呈负相关.结论 术前曾接受过内窥镜治疗的患者手术失败率明显增加,其他与手术失败相关的因素包括长病程,S型的食管改变,术前食管下段括约肌低压力等.尽管内窥镜治疗是治疗贲门失迟缓症的一个重要方法,但腔镜下Heller手术应成为治疗贲门失弛缓症的首选方法.