髋关节牵伸器在重度髋关节发育不良关节成形术中的应用

• 作者: 胡大维 赵志杰 韩涛
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 髋脱位,先天性 关节成形术 外固定器
• 年，卷（期）: 2010,（10）
• 页码范围: 967-971
• 分类号: R6
• 字数: 4738字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2010.10.010

摘要

目的 探讨髋关节牵伸器在重度髋关节发育不良关节成形术中的应用价值.方法 2006年4月至2008年10月对6例(9髋)CroweⅣ型髋关节发育不良及1例(2髋)髋内翻继发髋关节发育不良患者行关节成形术,男2例,女5例;年龄12～5岁,平均30岁.术前用自行研制的髋关节牵伸器牵伸髋关节,首次牵开1.0～2.0 cm,次日开始以1 mm/d速度缓慢牵伸,直至股骨头降至真臼旋转中心水平.更换为皮牵引,重量3kg,牵引针眼愈合后行关节置换术6例(10髋)、臼盖成形术1例(1髋).结果 6例(9髋)的股骨头或大转子顶端牵伸至真臼旋转中心水平.牵伸距离4.0～5.5 cm,平均4.45 cm;牵伸时间30～60 d,平均43 d.无坐骨神经损伤及针眼严重感染发生.关节成形术中未行软组织松解及股骨短缩截骨.1例(2髋)在一侧髋关节牵伸至6.0 cm时加快牵伸速度为1.25 mm/d,12 h后出现腓深神经不全损伤.行分期全髋关节置换,术中股骨短缩截骨3 cm,腓深神经不全损伤半年后恢复.全部患者随访1.5～3.0年,平均2.5年.均获得双下肢等长,臀中肌肌力增加1～2级.Harris髋关节评分由术前平均56.2分提高至术后1年92.2分.结论 髋关节牵伸器可将股骨头牵伸至真臼旋转中心水平,行关节成形术时无须软组织松解及股骨短缩截骨,可减少创伤,缩短手术时间,改善外展肌功能.应严格按照1mm/d速度牵伸,以免引起神经损伤.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	韩涛	解放军第二一○医院急诊科	28	37	4.0	5.0
2	赵志杰	大连滨海医院骨科	1	0	0.0	0.0
3	胡大维	大连滨海医院骨科	1	0	0.0	0.0