甲状旁腺激素对维持性血液透析患者心肌损伤及心脏结构与功能的影响

• 作者: 张萍 朱潮涌 陈江华
• 来源期刊: 全科医学临床与教育
• 学科: 医学
• 关键词: 维持性血液透析 甲状旁腺激素 心肌损伤 左心室肥厚
• 年，卷（期）: 2010,（6）
• 页码范围: 628-631,640
• 分类号: R5
• 字数: 3540字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-3686.2010.06.007

摘要

目的 探讨甲状旁腺激素(PTH)对维持性血液透析(MHD)患者心肌损伤及心脏结构与功能的影响.方法 选择MHD患者63例,在透析前检测血清肌酐(Scr)、白蛋白(Alb)、钙(Ca2+)、磷(P)、血红蛋白(Hb)、全段甲状旁腺素(iPTH)及心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)等指标,超声心动图测量心脏结构和功能的相关指标;并选取健康对照25例.MHD患者根据PTH水平分成L-PTH组(m≤3倍正常上限值)、H-PTH组(PTH＞3倍正常上限值),比较两组的各项指标.结果 MHD患者中74.61%PTH升高,42.92%cTnI升高,68.22%存在左心室肥厚(LVH);L-PTH组26例,H-PTH组37例,H-PTH组透析龄、P、cTnI、左心室舒张末内径(LVDd)、室间隔舒张末厚度(IVSdT)、左心室后壁舒张末厚度(LVPTdW)、左心室心肌重量指数(LVMI)明显高于L-PTH组,差异有统计学意义(t分别=5.45、2.41、4.34、6.65、3.70、3.61、5.57,P均＜0.05);而射血分数(EF)、二尖瓣舒张早期和舒张晚期最大血流速度比(E/A)明显低于L-PTH组,差异有统计学意义(t=2.09,x2=10.62,P均＜0.05);MHD组iPTH与cTnI、LVDd、IVSdT、LVPWdT、LVMI呈正相关(r分别=0.29、0.76、0.34、0.31、0.66,P均＜0.05),与EF、E/A呈负相关(r分别=-0.26、-0.28,P均＜0.05).结论 继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)在MHD患者中常见,cTnI升高与左心室肥厚(LHV)也很常见.SHPT与心肌损伤关系密切,并影响MHD患者的心脏结构和功能.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	陈江华	浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心	226	1161	15.0	24.0
2	张萍	浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心	76	542	13.0	19.0
3	朱潮涌	丽水市中心医院肾内科	8	21	3.0	4.0