小肠移植后并发侵袭性真菌感染的治疗

• 作者: 倪小冬 李元新 李宁 李幼生 王剑 黎介寿
• 来源期刊: 中华器官移植杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 小肠移植 真菌 感染 两性霉素B
• 年，卷（期）: 2010,（2）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 97-100
• 页数: 4页
• 分类号: R6
• 字数: 4015字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1785.2010.02.010

摘要

目的 总结小肠移植术后侵袭性真菌感染(IFI)的治疗经验和教训.方法 将1994年至2009年6月间15例小肠移植患者分为3个阶段,1994-1995年的3例患者为第1阶段,2003-2006年的7例患者为第2阶段,2007年以后的5例患者为第3阶段.第1和第2阶段患者围手术期真菌感染的预防方案采用静脉注射氟康唑,IFI的治疗以静脉注射氟康唑为主,在病情危重时静脉注射两性霉素B或两性霉素B脂质体,首次用量为1～5 mg/d(或0.02～0.10 mg·kg~(-1)·d~(-1)),视患者耐受情况每日增加5 mg;第3阶段患者围手术期真菌感染的预防方案采用静脉注射两性霉素B脂质体,治疗IFI时,两性霉素B脂质体首次给药便达到目标治疗剂量,用量高达6 mg·kg~(-1)·d~(-1),并严密监测患者的生命体征,肝肾功能及电解质的变化,根据患者病情的变化和肾功能的状况调整剂量.结果 15例患者中有4例术后发生IFI,发生率为26.7%,其中第1、2和第3阶段患者中分别有1例、2例和1例发生IFI.第1和第2阶段3例发生IFI的患者经治疗无效死于严重IFI,第3阶段1例发生IFI的患者经两性霉素B脂质体治疗44 d后被成功救治.治疗期间,患者尿素氮和血清肌酐水平均显著升高,停药后逐渐下降至正常水平.3个阶段患者总体病死率为75%.结论 小肠移植术后IFI是极其凶险的并发症,病死率极高;两性霉素B脂质体能够成功救治IFI患者,在严密监测肾功能下,大剂量应用两性霉素B脂质体是安全的.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	黎介寿	南京军区南京总医院普通外科研究所	669	12837	50.0	93.0
2	李宁	南京军区南京总医院普通外科研究所	390	6189	35.0	66.0
3	李幼生	南京军区南京总医院普通外科研究所	147	1796	19.0	36.0
4	王剑	南京军区南京总医院普通外科研究所	19	62	5.0	6.0
5	李元新	南京军区南京总医院普通外科研究所	41	615	12.0	24.0
6	倪小冬	南京军区南京总医院普通外科研究所	23	287	10.0	16.0