无X线异常的颈脊髓损伤分类外科治疗探讨

• 作者: 刘忠军 单磊 周立金 孟祥龙 海涌 王宇 苏庆军 藏磊 鲁世保
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 颈椎 脊髓损伤 外科手术
• 年，卷（期）: 2010,（9）
• 页码范围: 827-831
• 分类号: R6
• 字数: 4422字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2010.09.001

摘要

目的 探讨无X线异常的颈脊髓损伤(spinal cord injury without radiographic abnormality,SCIWORA)的致伤特点、形成因素及经分类的外科治疗近、远期神经功能疗效.方法 回顾性分析2000年3月至2004年7月间81例经外科治疗的颈SCIWORA病例.男55例,女26例;年龄43～68岁,平均57.3岁.根据颈椎倾向损伤的运动形式和颈椎本身的病理基础将SCIWORA的形成因素归纳为三类,Ⅰ类:屈曲运动为主短节段(一或两个节段)致伤,具有节段性颈椎间盘退变性突出或脱出者19例;Ⅱ类:过伸运动为主多节段(≥三个节段)致伤,具有多节段(≥三个节段)颈椎管狭窄者41例;Ⅲ类:挥鞭样复合(过伸及屈曲并重)致伤,具有多节段椎管狭窄以及节段性椎间不稳定,或前方节段性椎间盘退变性突出或脱出者21例.在有效维持患者生命体征的前提下,针对不同形成因素分别采用前路减压融合、后路多节段椎管扩大成形及后路椎管扩大成形+不稳定节段内固定融合(或+前路减压融合)的手术方式进行早期治疗,观察近期神经功能改善情况并进行远期随访.结果 经术后1个月、3个月、1年及终末(54～118个月,平均78.5个月)随访,神经功能日本矫形外科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分改善率分别为25.1%、41.3%、63.6%及60.9%;远期随访神经功能改善优良率为80.2%.结论 SCIWORA为一类急性、动态且有限的脊髓损伤,虽然有共性的临床表现,但其致伤特点及形成因素并非单一,故经归类并早期进行具有针对性外科治疗,仍可取得较明显的神经功能改善.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	刘忠军	北京大学第三医院骨科	240	3058	28.0	44.0
2	王宇	首都医科大学附属北京朝阳医院骨科	340	1968	20.0	32.0
3	孟祥龙	首都医科大学附属北京朝阳医院骨科	37	299	9.0	15.0
4	海涌	首都医科大学附属北京朝阳医院骨科	180	1050	16.0	21.0
5	藏磊	首都医科大学附属北京朝阳医院骨科	29	194	8.0	13.0
6	苏庆军	首都医科大学附属北京朝阳医院骨科	61	454	12.0	17.0
7	鲁世保	首都医科大学附属北京朝阳医院骨科	70	408	11.0	16.0
8	单磊	首都医科大学附属北京朝阳医院骨科	15	126	6.0	11.0