早期慢性肾病患者动态血压变化与左心室肥厚的关系

• 作者: 张清 王成军 鲍晓荣
• 来源期刊: 中国中西医结合肾病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 慢性肾脏病 早期 24 h动态血压 左心室肥厚 左室质量指数
• 年，卷（期）: 2010,（6）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 509-513
• 分类号: R5
• 字数: 4140字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1009-587X.2010.06.013

摘要

目的:分析早期慢性肾脏病(CKD 1期)患者24 h动态血压变化与左心室肥厚(LVH)的关系.方法:以25例正常人作为对照组(N组),71例肾功能稳定的CKD 1期患者作为疾病组(D组).收集肾功能、血脂、24 h动态血压监测(ABPM)等临床资料;采用超声心动图检测早期CKD患者LVH有关指标,分析ABPM指标与LVH的关系.结果:(1)与N组相比,D组夜间收缩压,昼、夜及24 h平均舒张压均升高(P均＜0.05);夜间收缩压下降率(nDRS)及舒张压下降率(nDRD)均明显下降(P均＜0.05);舒张末期左室内径(LVDd)及左心室质量指数(LVMI)均升高(P均＜0.05).(2)D组高血压及非杓型血压发生率分别达47.9%、62.0%.(3)与杓型血压组(Dip组)相比,非杓型血压组(non-Dip组)LVMI值及LVH发生率均显著增高(P均＜0.05).(4)与非高血压组(non-LVH组)相比,高血压组(LVH组)nDRS和nDRD均明显下降,血红蛋白(Hb)显著降低(P均＜0.05).(5)相关性分析显示LVMI值与nDRS、nDRD和Hb均呈负相关(P均＜0.01),昼间平均收缩压(dSBP)、夜间平均收缩压(nSBP)、夜间平均舒张压(nDBP)和24 h平均舒张压(mSBP)均呈正相关(P均＜0.05).多因素逐步回归分析显示:nDRS、Hb、nDRD和血肌酐(Scr)进入回归方程:y=123.429-2.290x1-0.47x2-0.768x3+0.178x4(y=LVMI;123.429=常数,t=8.41,P=0.000;x1=nDRS,t=-5.43,P=0.000;x2=Hb,t=-4.77,P=0.000;x3=NDRD,t=-3.47,P=0.001;x4=Scr,t=2.08,P=0.041).结论:早期CKD患者即已出现血压升高及血压节律改变;LVH发生与早期CKD患者夜间高血压及非杓型血压关系更为密切;贫血和肾功能减退本身也与早期CKD患者LVH发生有关.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	鲍晓荣	复旦大学附属金山医院肾内科	70	367	10.0	14.0
2	张清	复旦大学附属金山医院肾内科	12	85	5.0	9.0
3	王成军	复旦大学附属金山医院肾内科	12	56	5.0	6.0