严重烧伤后调节性T细胞免疫活性变化及其与患者预后的关系

• 作者: 于燕 姚咏明 盛志勇 董宁 贺立新 黄立锋
• 来源期刊: 中华创伤杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 烧伤 T淋巴细胞,调节性 免疫活性 多器官功能衰竭 预后
• 年，卷（期）: 2010,（9）
• 页码范围: 785-789
• 分类号: R6
• 字数: 3668字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-8050.2010.09.005

摘要

目的 探讨严重烧伤后患者外周血调节性T细胞(Treg)免疫活性的变化规律,并探讨其在MODS和患者不良预后中的临床意义. 方法对106例烧伤总面积(TBSA)≥30%的患者进行动态观察.试验分组:(1)按烧伤面积将患者分为三组:Ⅰ组41例(TBSA 30%～49%),Ⅱ组34例(TBSA 50%～69%),Ⅲ组31例(TBSA 70%～99%);(2)根据MODS诊断标准,将患者进一步分为MODS组(21例)和非MODS组(85例);(3)根据MODS患者的预后情况,将其分为死亡组(16例)和生存组(5例);同时设正常对照组.分别于伤后1,3,7,14,21 d采集患者外周静脉血,采用免疫磁性分离系统对外周血CD4+CD25+Treg进行分离纯化,采用流式细胞术检测Treg表面分子T淋巴细胞毒性相关抗原4(CTLA-4)的表达情况,ELISA法检测Treg孵育液上清中IL-10的分泌水平. 结果 (1)与正常对照组比较,严重烧伤患者各烧伤面积组CD4+CD25+Treg表面分子CTLA-4表达水平及IL-10分泌水平均明显增强(P＜0.01),烧伤患者各组间差异有统计学意义(P＜0.05或＜0.01);(2)严重烧伤患者伤后不同时相点CTLA-4阳性表达水平及IL-10分泌水平均明显升高,MODS组CTLA-4阳性表达率及IL-10分泌水平在伤后3～21 d显著高于非MODS组(P＜0.01);(3)MODS患者死亡组CTLA-4阳性表达率及IL-10分泌水平在伤后3～21 d均显著高于生存组(P＜0.05或＜0.01). 结论严重烧伤后CD4+CD25+Treg表面分子表达及细胞因子分泌在不同烧伤面积、是否并发MODS及是否生存等不同组间存在显著差异,CD4+CD25+Treg可通过分泌抑制性细胞因子参与严重烧伤后机体免疫失衡、诱发多脏器功能障碍发生甚至最终造成患者死亡的病理过程.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	盛志勇	解放军总医院第一附属医院全军烧伤研究所	150	1338	19.0	26.0
2	姚咏明	解放军总医院第一附属医院全军烧伤研究所	298	2402	21.0	30.0
3	于燕	解放军总医院第一附属医院全军烧伤研究所	42	273	9.0	14.0
4	董宁	解放军总医院第一附属医院全军烧伤研究所	65	323	9.0	12.0
5	黄立锋	解放军总医院第一附属医院全军烧伤研究所	23	288	9.0	16.0
6	贺立新	解放军总医院第一附属医院全军烧伤研究所	2	14	2.0	2.0