联合抗病毒加血浆置换治疗慢性重型乙型肝炎疗效

• 作者: 张勇 徐辉 曾维政 杨斌 杨红霞 程双平 蒋明德 郑淑梅
• 来源期刊: 中国输血杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 乙型肝炎病毒 慢性重型肝炎 拉米夫定 阿德福韦 血浆置换/人工肝
• 年，卷（期）: 2010,（8）
• 页码范围: 611-613
• 分类号: R457.1+4|R512.6+2
• 语种: 中文

摘要

目的 观察血浆置换加拉米夫定和阿德福韦酯联合抗病毒治疗慢性重型乙型肝炎的疗效.方法 将137例慢性重型乙型病毒性肝炎分为对照组(A组):36例,给予内科综合治疗;抗病毒组(B组):32例,给予拉米夫定100 mg/d及阿德福韦酯10 mg/d抗病毒治疗;血浆置换组(C组):31例,综合治疗基础上加血浆置换;血浆置换加抗病毒组(D组):38例,在联合抗病毒基础上行血浆置换治疗.治疗前后检测肝功能和凝血酶原活动度、血清HBV-DNA定量.结果 A、B、C、D组的临床好转率分别为33.3%(12/36)、46.9%(15/32)、64.5%(20/31)和71.1%(27/38);达临床好转所需时间为(138±25)d、(105±21)d、(89±18)d和(71±15)d;,组间比较差异具统计学意义(P<0.01).4组的HBV-DNA阴转率,治疗1个月时分别为0(0/36)、59.3%(19/32)、0(0/31)和60.5%(23/38)(B、D组vs A、C组,P<0.01);治疗3个月时分别为0(0/36)、87.5%(28/32)、3.2%(1/31)和92.1%(35/38)(B、D组vs A、C组,P<0.01).治疗后12个月时4组的存活率分别为25.0%(9/36)、36.1%(14/32)、48.3%(15/31)和65.7%(25/38);近期临床好转患者治疗后12个月时死亡率分别为25.0%(3/12)、6.7%(1/15)、25.0%(5/20)和7.4%(2/27)(B、D组vs A、C组,P<0.05).结论 联合抗病毒加血浆置换治疗可加快肝功能好转,快速抑制病毒复制,缩短病程,提高长期生存率.