免疫吸附在高致敏肾移植受者中的应用

• 作者: 任亮 刘航 尹航 张小东 李晓北 杨晓勇 王勇 王玮 胡小鹏
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肾移植 免疫吸附技术 群体反应性抗体
• 年，卷（期）: 2010,（36）
• 页码范围: 2532-2535
• 分类号: R6
• 字数: 3694字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2010.36.004

摘要

目的 探讨蛋白A免疫吸附(IA)治疗在预防高致敏肾移植受者急性排斥反应中的效果和安全性.方法 回顾性分析2008年3月至2009年10月首都医科大学附属北京朝阳医院收治的12例群体反应性抗体(PRA)高的肾移植患者在术前应用IA治疗的临床资料.比较治疗前后血免疫球蛋白IgG、IgM、IgA及PRA水平.观察患者术后急性排斥反应发生情况及不良反应.结果 12例患者IA治疗次数为3～8次.治疗后PRA Ⅰ和Ⅱ类抗体均较治疗前明显下降[14%(4%,27%)比86%(73%,98%),6%(0,23%)比68%(34%,88%),均P＜0.01];血清总IgG水平较治疗前明显下降[(550±341)g/L比(1301±393)g/L,P＜0.01];IgA和IgM也较治疗前降低[(144±78)g/L比(185±93)g/L,(103±48)g/L比(131±66)g/L,P＜0.01].5例患者在术后发生了急性排斥反应,给予抗胸腺细胞球蛋白(ATG)或联合IA(2例)治疗后均逆转.术后6个月内,1例患者发生烟曲霉菌肺炎,2例出现卡氏肺囊虫肺炎,均治愈.结论 IA治疗可降低高致敏患者体内预存抗体水平.辅以诱导治疗对预防和减轻肾移植术后排斥反应疗效确切.