MRS监测TIPS术后脑代谢改变的研究

• 作者: 吴性江 徐琳 王峰 范欣馨 黄骞
• 来源期刊: 临床放射学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 磁共振波谱成像 经颈静脉肝内门体分流术 肝性脑病 门体压力梯度
• 年，卷（期）: 2010,（6）
• 页码范围: 721-725
• 分类号: R74
• 语种: 中文

摘要

目的 采用磁共振波谱(MRS)成像监测门静脉高压症患者行经颈静脉肝内门体分流(TIPS)术后脑代谢改变,分析与TIPS术后肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)发生有关的因素及其对术后脑代谢的影响.资料与方法 15例拟行TIPS的门静脉高压症患者为病例组,12名健康自愿者为对照组,均行MRS检查.病例组在TIPS术前及术后1周予以MRS、肝肾及凝血功能、血氨及彩色多普勒监测,并监测TIPS术中及术后1周的门体压力梯度(PSG).MRS定位右侧基底节,以肌酸(Cr)为参照计算各代谢物相对浓度.所有研究对象在MRS检查后行数字连接试验-A(NCT-A)和数字符号试验(DST).结果 15例患者TIPS术后有3例出现HE症状(Ⅰ～Ⅱ期,17～45天).术前病例组较对照组的NCT-A及谷氨酸盐复合物(Glx)/Cr升高,DST、胆碱(Cho)/Cr及肌醇(mI)/Cr降低.术前肝功能Child C级患者较A、B级患者在术后的Glx/Cr升高、mI/Cr降低.术后HE患者较非HE患者的mI/Cr降低,Glx/Cr升高.危险因素单因素分析发现病例组术后PSG降幅及分流道流速与TIPS术后HE发生有关;相关性分析显示术后PSG降幅与术后脑代谢中Glx/Cr呈正相关(r=0.693,P=0.004).结论 术前肝功能状态对TIPS术后脑代谢改变有明显影响.TIPS术后PSG降幅过大,与术后HE发生及脑代谢改变均具有相关性.MRS对确定TIPS术后PSG降幅的合理阈值具有重要意义.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	吴性江	南京军区南京总医院普外研究所	54	276	10.0	13.0
2	黄骞	南京军区南京总医院普外研究所	18	45	5.0	6.0
3	徐琳	解放军第八一医院普通外科	22	131	8.0	10.0
4	王峰	解放军第八一医院普通外科	61	284	10.0	13.0
5	范欣馨	南京军区南京总医院普外研究所	3	24	2.0	3.0