体外循环对小儿房间隔缺损患者外周血单个核细胞比例变化和核仁组成区嗜银蛋白的影响

• 作者: 刘延芹 吕娜 张隆 杨永辉 纪惠娟 郑爱莉
• 来源期刊: 临床荟萃
• 学科: 医学
• 关键词: 房间隔缺损 体外循环 单个核细胞 流式细胞术 核仁组成区
• 年，卷（期）: 2010,（23）
• 页码范围: 2025-2028,2032
• 分类号: R392.32
• 字数: 4773字
• 语种: 中文

摘要

目的 系统探讨房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)修补术患儿体外循环(extracorporeal circulation,ECC)前后单个核细胞的各免疫表型的比例和核仁组成区(nucleolar organizer regions,NORs)嗜银蛋白(AgNORs)变化规律,为临床防治ECC后细胞免疫功能抑制提供检验依据.方法 采用静脉注射与吸入复合麻醉,体外循环应用膜式氧合器,于ECC下行ASD的患儿36例,分别于麻醉诱导后(T0),停ECC即刻(T1),术后第1天(T2),术后第3天(T3)及术后第7天(T4)共5个时间点采取静脉血标本,应用流式细胞仪测定CD3+、CD4+、CD8+、CD14+、CD19+、CD16+CD56+细胞百分率;采用组织化学方法进行AgNORs染色并在全自动数码显微镜下测定其直径,计算出每个细胞核中AgNORs的个数.结果 CD3+细胞T0时(58.13±4.36)%与T1及T2、T3时比较均显著降低(P＜0.01),T2降到最低值(44.56±4.85)%,T3时回升,T4时恢复至T0水平(P＞0.05);与T0(34.65±2.23)%比较,CD3+CD4+在T1时降低(P＜0.05),T2、T3均显著降低(P＜0.01),T2降到最低值(25.45±3.66)%,T3时回升,T4时恢复至T0水平(P＞0.05);与T0(20.53±1.32)%比较,CD4+CD8+在T1及T2、T3时差异均元统计学意义(P＞0.05);与T0(1.69±0.04)比较,CD4+/CD8+在T2时显著降低至1.41±0.35(P＜0.01),T3到T4时恢复到T0水平(P＞0.05);与T0(16.29±1.25)%比较,CD19+在T1时下降至(13.92±1.96)%(P＜0.05),T2到T3时恢复到T0水平(P＞0.05);与T0(9.59±0.68)%比较,CD14+在T1时显著下降至(8.57±1.33)%(P＜0.01),T2到T3时恢复到T0水平,T4时增高至(10.65±1.12)%(P＜0.05);与T0(11.51±0.82)%比较,CD16+CD56+在T1、T2时均显著升高(P＜0.01),T2时升到(12.86±2.64)%,T3到T4时恢复到T0水平(P＞0.05);AgNORs形态类型为单一型,大都呈规则的圆形,ECC前后形态和数量无明显变化(P＞0.05).结论 ASD患儿ECC后存在细胞免疫功能的降低及调节功能失调,增加了术后患儿的易感性,应积极采取增强机体免疫力的方法并结合临床规范化治疗减少ASD患儿围ECC期并发症的发生.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	杨永辉	河北省胸科医院病理科	57	248	8.0	13.0
2	吕娜	河北省儿童医院麻醉科	13	32	3.0	5.0
3	刘延芹	河北省儿童医院麻醉科	24	44	3.0	5.0
4	张隆	河北省人民医院骨科	40	130	6.0	9.0
5	纪惠娟	河北省儿童医院麻醉科	6	5	2.0	2.0
6	郑爱莉	河北省胸科医院肿瘤科	4	7	2.0	2.0