髂骨螺钉松动四种翻修技术的生物力学比较

• 作者: 于滨生 庄新明 李泽民 王泰平 郑召民
• 来源期刊: 中国脊柱脊髓杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 腰骶融合 髂骨螺钉固定 螺钉松动 翻修 聚甲基丙烯酸甲酯 生物力学
• 年，卷（期）: 2010,（4）
• 所属期刊栏目: 基础研究
• 页码范围: 272-276
• 页数: 5页
• 分类号: R687.3|R318.01
• 字数: 3330字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-406X.2010.04.04

摘要

目的:比较松质骨填塞钉道、增加螺钉长度、传统聚甲基丙烯酸甲酯(polymethylmethacrylate,PMMA)强化钉道和外板开窗PMMA强化钉道四种方法翻修松动髂骨螺钉后的固定强度,探讨髂骨螺钉松动的理想补救手段.方法:8具成人防腐尸体骨盆标本,经双能X光吸收法测定骨密度后,将直径7.5mm髂骨短钉(长度为70mm)分别置入左右髂骨(A组),通过MTS材料实验机向螺钉尾部施加100～300N垂直循环载荷2000次后,测试髂骨螺钉的轴向拔出力.用松质骨紧密填塞两侧钉道后,在左侧钉道内置入短钉(B组),右侧钉道置入长度为100mm的髂骨长钉(C组),重复上述测试.将左侧钉道内注满PMMA后,再次置入髂骨短钉(D组);将另1枚髂骨短钉置入右侧钉道,以螺钉中点为中心沿螺钉轴线的髂骨外板处开窗,高度20mm、长度40mm、深度至内板皮质,灌注PMMA(E组);D组和E组重复上述测试.记录各组髂骨螺钉的轴向最大拔出力并进行比较.结果:8具标本的骨密度为0.75～0.91g/cm~2,平均为0.85±0.05g/cm~2.A～E组的最大拔出力分别为1174±542N、261±89N、769±317N、1954±623N和1820±659N,D组与E组比较无显著性差异(P>0.05),D组与E组显著高于A、B和C组(P<0.05),C组显著高于B组(P<0.05),B组和C组显著低于A组(P<0.05).结论:松质骨填塞钉道和增加螺钉长度不能恢复髂骨螺钉的锚定强度;外板开窗PMMA强化和传统PMMA强化后置钉可使髂骨螺钉获得更高的锚定强度;从微创角度,外板开窗PMMA强化可能成为髂骨螺钉松动的理想补救手段.