外固定支架结合有限内固定或负压引流治疗小腿Gustilo Ⅲ型骨折的临床疗效观察

• 作者: 何飞 张春强 王兵 赵学凌 郑燕科 黄河
• 来源期刊: 昆明医学院学报
• 学科: 医学
• 关键词: 小腿 开放骨折 外固定 内固定 负压引流
• 年，卷（期）: 2010,（11）
• 页码范围: 114-118
• 分类号: R683.42
• 字数: 2926字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1003-4706.2010.11.026

摘要

目的 探讨外固定支架结合有限内固定或负压引流(vacuum-sealing drainage,VSD)治疗小腿GustiloⅢ型骨折的临床疗效.方法 2006年7月至2008年12月期间,共收治40例严重开放性小腿中下段骨折患者.骨折根据AO分型:41C型7例,42C型14例,43C型11例,42C+43B型3例,33B+41C型3例,左侧43C+右侧42B型2例;软组织损伤程度根据Gustilo-Anderson分型:ⅢA型17例,ⅢB型13例,ⅢC型10例.全部患者均在8 h内实施清创、骨折复位和外固定支架固定以恢复小腿的力线.其中,17例ⅢA型和10例ⅢB型骨折,Ⅰ期结合钢板、螺钉进行有限内固定.对于合并严重软组织损伤和部分骨缺损的另3例ⅢB型和全部ⅢC型骨折,Ⅰ期清创和外固定架固定后采用VSD持续负压吸引,常规使用广谱抗生素1周,局部条件改善后Ⅱ期采用游离皮瓣或邻近肌皮瓣闭合创面.外固定架视骨折愈合情况于术后3～8月拆除,钢板和螺钉于1 a后取出.结果 Ⅰ期手术时间90～210min(平均170min),术中输血量400～1 500mL.1例严重损伤合并大面积软组织和骨缺损患者术后2周出现感染最终截肢,另2例患者1 a后骨折部仍愈合不牢固,经植骨后愈合;其余37例均获骨性愈合,愈合时间8～18个月,平均11.6个月.术后1a根据小腿功能综合评定标准评定:优28例,良9例,差3例.结论 利用外固定支架结合有限内固定和负压引流治疗小腿Gustilo Ⅲ型骨折可以获得良好的临床效果.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	赵学凌	昆明医学院第一附属医院骨科	55	260	8.0	12.0
2	王兵	昆明医学院第一附属医院骨科	35	141	6.0	9.0
3	张春强	昆明医学院第一附属医院骨科	30	134	6.0	10.0
4	何飞	昆明医学院第一附属医院骨科	36	180	8.0	11.0
5	黄河	昆明医学院第一附属医院骨科	35	129	6.0	9.0
6	郑燕科	昆明医学院第一附属医院骨科	2	6	1.0	2.0