早期持续肾脏替代治疗在急性呼吸窘迫综合症患者中的应用价值探索

• 作者: 付建红 沈振亚 王俊 郭强 金钧 黄芳
• 来源期刊: 中国血液流变学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 急性呼吸窘迫综合症 持续肾脏替代治疗 血管外肺水 动脉血乳酸 呼吸机相关性肺炎
• 年，卷（期）: 2010,（2）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 238-241
• 分类号: R563
• 字数: 3148字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1009-881X.2010.02.023

摘要

目的 观察急性呼吸窘迫综合症(ARDS)患者血管外肺水指数(EVLWI)、动脉血乳酸(Lac)等指标变化,以及早期行持续肾脏替代治疗(CRRT)对其的影响和临床意义.方法 36例ARDS患者随机分为A组(常规治疗组,18例)和B组(常规治疗+CRRT组,18例).B组患者明确诊断后即行CRRT治疗.通过脉搏指示连续心排监测仪(PICCO)监测确诊即刻、治疗后2h、1d、3d、7d EVLWI变化,在相同时间点监测Lac、氧合指数(PaO2 /FiO2)及pH值,并进行比较.比较两组患者机械通气时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率和死亡率.结果 B组患者pH值、PaO2/FiO2在治疗后2h较治疗前即开始出现显著上升,EVLWI、Lac则在治疗后1d开始出现显著下降;而A组患者pH值、PaO 2/FiO2显著上升及EVLWI、Lac显著下降的时间点分别为治疗后1d和治疗后3d,均晚于B组,且在相同时间点两组之间上述指标存在显著差异.A、B两组机械通气时间分别为14.5±1.0d和9.2±0.8d(P＜ 0.05);VAP发生率分别为50%和17%(P＜0.05);死亡率分别为38.9 %和22.2%(P＞0.05).结论 对ARDS患者进行常规治疗的同时早期进行CRRT治疗能有效降低EVLWI、Lac水平,改善氧合状态,缩短机械通气时间,降低VAP的发生率.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	沈振亚	苏州大学附属第一医院心血管外科	276	741	11.0	16.0