下颌骨旁正中劈开术在口咽肿瘤切除术中的应用

• 作者: 代炜 孙长伏 尚德浩 徐中飞 段维轶 谭学新
• 来源期刊: 中国医科大学学报
• 学科: 医学
• 关键词: 下颌骨 旁正中劈开 口咽 肿瘤
• 年，卷（期）: 2010,（10）
• 页码范围: 868-870,878
• 分类号: R739.86
• 字数: 3523字
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨下颌骨旁正中劈开手术入路在口咽肿瘤切除术中的可行性,必要性和具体方法及适应证的选择.方法 32例经下颌骨旁正中劈开手术入路行口咽肿瘤切除病例资料回顾,18例鳞癌,11例涎腺和神经源性良性肿瘤,3例涎腺来源恶性肿瘤.肿瘤大小4.0 cm×5.0 cm～10.0 cm×8.0 cm.鳞癌病例同期行颈清扫术并采用胸大肌皮瓣,前臂皮瓣或股前外侧皮瓣同期修复.结果 32例患者随访0.5～6年,1例失访.术后随访检查皮瓣完全成活,外形满意,吞咽、咬颌、语音功能3～6月基本恢复正常.术后发生颌下瘘孔1例,1.5个月后愈合.恶性肿瘤患者发生远隔转移并死亡1例.结论 下颌骨旁正中劈开对于大型咽侧良性肿瘤,尤其对未侵及下颌骨、波及多个解剖结构的舌根,咽侧恶性肿瘤是理想的手术进路,其优点是视野好,并发症少,直视下完整大块切除肿瘤有助于减少肿瘤复发,但要注意其适应证的选择.采用游离皮瓣或胸大肌皮瓣进行修复重建能最大程度恢复其功能.