食道闭锁气管食管瘘合并肥厚性幽门狭窄1例报道

• 作者: 张志波
• 来源期刊: 中国当代儿科杂志
• 学科: 医学
• 年，卷（期）: 2010,（1）
• 所属期刊栏目: 病例报告
• 页码范围: 71-72
• 页数: 2页
• 分类号: R726.2
• 语种: 中文

摘要

患儿,女,2 d.因出生后喂养困难,口鼻持续有泡沫样唾液流出2 d入院.患儿胎龄36周~(+2),出生体重2 510 g,身长46 cm,Apgar评分生后1 min和5 min均为10分,系剖腹产娩出.母健康,妊娠期间无异常,产前超声检查未提示有羊水异常.出生后发现喂养困难,口鼻持续有泡沫样唾液流出,其他未见异常.生后2 d就诊.就诊时发现口鼻内有泡沫样液体,上腹饱满,胃肠减压管插入受阻,疑诊为食道闭锁(esophageal atresia,EA),行胸腹平片检查诊断为EA.同时发现胃高度扩张,提示存在气管食管瘘(tracheo-esophageal fistula,TEF),而远端肠气缺失则提示高位肠梗阻;食道CT证实了EA合并TEF,CT同时提示了食道盲端距离.入院后2 d行右侧开胸胸膜外食道吻合术,同时结扎切断气管食管瘘.随后行开腹探查术,旨在探查、治疗高位肠梗阻.经仔细探查除了发现幽门肥厚水肿外并未发现其他高位肠梗阻,幽门管长2 cm,术中诊断为肥厚性幽门狭窄(hypertrophic pyloric stenosis,HPS),行幽门肌切开术,证实幽门肌厚达4mm.术后恢复过程顺利.经10 d全胃肠道外营养治疗后,食管造影证实吻合口通畅良好,无吻合口狭窄或吻合口瘘,随后给予母乳喂养,耐受良好.术后14 d出院.染色体核型为正常46,XY(GTG 500 bands).随访至今患儿已14个月,体重增长良好,进食正常,未出现术后并发症.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张志波	中国医科大学附属盛京医院小儿外科	70	291	9.0	12.0