开放和腹腔镜手术治疗儿童贲门失弛缓症疗效的初步比较

• 作者: 刘树立 吴涛 周峻 孔赤寰 张军 张晓伦 李索林 李颀 李龙 董宁 黄柳明
• 来源期刊: 中华小儿外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 食管失弛症 腹腔镜外科手术
• 年，卷（期）: 2010,（12）
• 页码范围: 888-892
• 分类号: R72
• 字数: 4881字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-3006.2010.12.002

摘要

目的 通过回顾经治的贲门失弛缓症手术病例,比较传统的开放Heller手术和腹腔镜手术疗效的差异.方法 2002年10月至2009年10月间共有22例贲门失弛缓症儿童接受手术治疗,按不同的手术方式分为开放手术组(n=12)和腹腔镜手术组(n=10).2组病例均采用改良的Heller肌层纵行切开术,且全部附加部分胃底折叠术.通过2组术后住院时间、术后进固体食物时间比较2种手术的短期疗效.通过术后随访的症状评分、造影食管上段最大横径差和食管下段最窄横径差等指标,比较2组患儿手术的长期疗效.结果 比较开放手术组和腹腔镜组患儿病程(27.3±23.7和30.7±36.3)、术前症状评分(5.7±2.4和6.1±1.9),差异均无统计学意义(P=0.796,P=0.652).二组手术均顺利完成,无术中输血者及严重术中并发症者,腹腔镜手术无中转,腹腔镜组失血量(5.9±5.0)ml明显少于开放于术组(26.7±13.2)ml(P＜0.01),手术时间(98.5 min±23.2 min和118.8min±22.8min)的差异无统计学意义(P=0.053).二组患儿术后平均症状评分均接近0分(P=0.899),但腹腔镜组术后住院时间(4.3±1.3)d和术后进食固体食物时间(7.7±4.1)d显著短于开放手术组(7.8±1.3)d和(17.4±11.1)d,(P＜0.01和P=0.014).经过(45.1±26.6)个月的随访,食管最大横径差(9.9mm±7.9mm和6.6 mm±5.6mm)和食管下端最窄横径差(5.5 mm±4.8mm和5.2 mm±2.3 mm)两项指标在2组间比较的差异无统计学意义(P=0.275,P=0.830),2组中所有病例均无吞咽困难复发、无胃食管反流等并发症者.结论 对儿童贲门失弛缓症,腹腔镜Heller手术能达到与传统开放经腹Heller手术相同的长期疗效,且术后近期疗效明显优于开放手术.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李龙		310	1688	16.0	22.0
2	刘树立		113	620	11.0	16.0
3	张军		80	630	13.0	19.0
4	李索林		138	829	14.0	20.0
5	李颀		56	222	7.0	11.0
6	黄柳明		16	43	4.0	6.0
7	张晓伦		25	131	7.0	10.0
8	董宁		20	113	6.0	9.0
9	孔赤寰		20	133	6.0	11.0
10	吴涛		13	54	5.0	7.0