开放性跟骨骨折的手术治疗

• 作者: 俞光荣 周家钤 朱辉 李海峰 杨云峰 袁锋 赵宏谋
• 来源期刊: 中国骨伤
• 学科: 医学
• 关键词: 跟骨 骨折,开放性 外科手术 手术后并发症
• 年，卷（期）: 2010,（11）
• 页码范围: 804-808
• 分类号: R6
• 字数: 4449字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1003-0034.2010.11.002

摘要

目的:通过回顾性病例系列研究,探讨开放性跟骨骨折的临床疗效和预后相关影响因素.方法:2004年至2009年10月,共收治跟骨骨折427例,其中开放性跟骨骨折22例,有15例15足获随访,男9例,女6例;年龄18～66岁,平均34.7岁.跟骨骨折按照Saanders分型,Ⅰ型2例,Ⅱ型3例,Ⅲ型6例,Ⅳ型4例;软组织损伤Gustilo分型,Ⅰ型1例,Ⅱ型4例,ⅢA型5例,ⅢB型5例.按照OCIS分型,ⅠA型1例,ⅡA型2例,ⅡB型7例,ⅢA型2例,ⅢB型3例.所有患者急诊行伤口清创,预防性抗生素应用,根据伤口情况Ⅰ期闭合或临时覆盖,患肢临时固定,根据软组织损伤情况急诊或择期行跟骨骨折复位内固定.随访是通过临床检查、影像学评估和AOFAS踝与后足评分进行预后评估.结果:15例患者均获随访,时间8～31个月,平均16.4个月,AOFAS评分(74.6±10.4)分(58～94分),有4足需要筋膜瓣或皮瓣覆盖伤口.有5倒发生浅表感染,其中有4例为GustiloⅢ型,2例深部感染和1例骨髓炎,无患者需要截肢治疗.结论:开放性跟骨骨折如果早期合理清创,认真评估软组织损伤情况,把握内固定的时机和手术指征,选择恰当的固定方法,可以有效降低术后深部感染和骨髓炎发生率.另外,对于GustiloⅢ型和OCISB型骨折,应避免早期切开复位内固定.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	俞光荣	同济大学附属同济医院骨科	307	4545	34.0	51.0
2	袁锋	同济大学附属同济医院骨科	87	1235	19.0	30.0
3	李海峰	同济大学附属同济医院骨科	7	148	4.0	7.0
4	杨云峰	同济大学附属同济医院骨科	84	847	15.0	25.0
5	周家钤	同济大学附属同济医院骨科	65	1155	19.0	31.0
6	赵宏谋	同济大学附属同济医院骨科	15	215	7.0	14.0
7	朱辉	同济大学附属同济医院骨科	37	664	14.0	25.0