骨髓印片在骨髓细胞学检验中的应用价值

• 作者: 卢兴国 吴先国 张晓红 徐根波 朱蕾 王炜琴 王琳 龚旭波
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 骨髓检查 诊断 血液病
• 年，卷（期）: 2010,（22）
• 所属期刊栏目: 血细胞形态学诊断
• 页码范围: 1531-1536
• 分类号: R4
• 字数: 5653字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2010.22.007

摘要

目的 研究骨髓印片在血液病诊断中的应用价值.方法 收集2002年1月至2008年6月同步骨髓涂片、印片和切片检查的3024例初诊血液系统疾病患者(男1667例,女1357例,年龄7～82岁,中位年龄55岁)的骨髓标本重新阅片,以切片有核细胞量为标准评估印片与涂片的指标性能,并以临床汇总诊断为依据,比较骨髓印片、涂片和切片的诊断符合率.选取79例浸润性淋巴瘤、114例浆细胞骨髓瘤(PCM)患者骨髓标本,对肿瘤细胞在印片与切片中的浸润方式进行等级相关分析.结果 骨髓印片含较明显的造血区和非造血区,细胞基本保留了完整的形态学结构.骨髓印片的有核细胞量评估性能优于涂片(P<0.05)而与切片相近(P>0.05).印片对脾功能亢进(130例)、骨髓转移癌(67例)、伴原始细胞增多难治性贫血(27例)、骨髓增殖性肿瘤(174例)和PCM(94例)的诊断符合率高于涂片(分别为96.9%比80.7%、91.0%比76.1%、92.6%比81.5%、92.5%比76.4%、97.8%比92.6%,均P<0.05),对巨幼红细胞性贫血(69例)、急性髓细胞白血病亚型(104例)、单系和多系增生异常难治性血细胞减少(分别为15例和22例)、淋巴浆细胞性淋巴瘤(12例)的诊断符合率高于切片(分别为100%比84.0%,91.3%比74.0%,86.7%比60.0%,90.9%比72.7%,66.6%比50.0%,均P<0.05),对骨髓增生异常-骨髓增殖性肿瘤(26例)的诊断符合率(96.2%)高于涂片(76.3%,P<0.05)和切片(78.2%,P<0.05).浸润性淋巴瘤与PCM患者骨髓印片和切片中肿瘤细胞浸润方式具有良好的相关性(r=0.90,r=0.78,均P<0.05).结论 骨髓印片兼有涂片和切片的特征.印片评估有核细胞量优于涂片,也可预测切片中肿瘤细胞浸润的某些方式.印片单个核细胞的形态学清晰度优于骨髓切片,对主要依据形态学进行的诊断具有明显优势.