顺行或逆行输尿管镜下内切开处理肾盂输尿管连接部狭窄

• 作者: 万江华 兰卫华 李彦锋 李黔生 梁培禾 王洛夫 葛成国 靳风烁
• 来源期刊: 中国内镜杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 内视镜下肾盂切开术 肾盂榆尿管连接部梗阻 输尿管镜下内切开 顺行 逆行 针状电极
• 年，卷（期）: 2010,（3）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 280-282
• 分类号: R692.2
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨顺、逆行输尿管镜下针状电极内切开方法治疗肾孟-输尿管连接部狭窄(UPJO)的疗效.方法 回顾分析18例UPJO患者,原发性7例,继发性11例,合并患侧肾盏或肾盂结石(直径大于0.8 cm)3例.在C臂X线机的辅助下,通过经皮肾造口顺行或逆行输尿管镜下,采用针状电极内切开技术切开UPJ处狭窄,合并结石患者同期行气压弹道碎石取石术,术中安放双J(5F)管,术后6～8周拔除.平均随访13个月.结果 18例患者手术成功,输尿管狭窄长度小于1.0锄(0.5～1.0 cm),无大出血、肾周感染等并发症.拔除双J管后1及3个月复查B超及静脉肾孟造影(IVP),提示肾积水消失或较术前明显减少,UPJO狭窄段消失.4例原发性LPJO拔除双J管12个月后复查UPJO复发,改行开放手术治愈.结论 选择适合UPJO患者采用针状电极行输尿管镜下顺、逆行内切开治疗有效、损伤小,适合于狭窄长度小于1.0cm的UPJO患者的治疗;当UPJO合并肾结石及其他需顺行入路情况下,首选顺行经皮肾盂内切开的方法.