全合一肠外营养中胰岛素对极低出生体重儿血糖的影响

• 作者: 周广玲 周颖 孙迎军 李立达 杨波 渠慎英 郝佩芝 陈洋 高翔羽 魏兆君
• 来源期刊: 中华全科医师杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 婴儿,极低出生体重 胃肠外营养 胰岛素 血糖
• 年，卷（期）: 2010,（10）
• 页码范围: 695-699
• 分类号: R72
• 字数: 4045字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-7368.2010.10.011

摘要

目的 了解全合一肠外营养中添加胰岛素对极低出生体重儿(VLBWI)血糖的影响.方法 将42例2005年9月至2009年3月在东南大学附属徐州医院儿科住院且应用全合一肠外营养的VLBWI随机分成3组:Ⅰ组(13例)添加胰岛素的输注速度为0.4 U·kg-1·h-1;Ⅱ组(13例)输注速度为0.1 U·kg-1·h-1;Ⅲ组(16例)不添加胰岛素.每2小时监测血糖一次.比较3组间血糖异常率的差异,分析入院时胰岛素水平与静脉血糖的相关性.结果 各组1周内检测到高血糖、低血糖的异常率分别为:Ⅰ组10.9%(29/265)、18.1%(48/265),Ⅱ组20.8%(59/284)、14.1%(40/284),Ⅲ组20.5%(61/298)、11.7%(35/298).Ⅰ组和Ⅱ组之间(x2=9.844,P=0.002)、Ⅰ组和Ⅲ组之间(x2=9.478,P=0.002)高血糖发生率差异有统计学意义;Ⅱ组和Ⅲ组之间高血糖发生率差异无统计学意义(x2=0.008,P=0.928).Ⅰ组和Ⅲ组之间低血糖发生率差异有统计学意义(x2=4.526,P=0.033);Ⅰ组和Ⅱ组之间(x2=1.653,P=0.199)、Ⅱ组和Ⅲ组之间(x2=0.709,P=0.400)低血糖发生率差异无统计学意义.入院时内源性胰岛素水平与静脉血糖水平无明显相关(r=0.082,P=0.661).结论 VLBWI血糖的高低无法靠内源性胰岛素及时调节.在全合一肠外营养中添加胰岛素,以0.1 U·kg-1·h-1输注时,高血糖发生率无明显减少,而低血糖发生率稍增高;以0.4U·kg-1·h-1输注时,高血糖发生率减少,但低血糖发生率增加,故不建议在应用于VLBWI的全合一肠外营养中预防性添加外源性胰岛素.