骨超声波传播速度对评价婴儿佝偻病的作用

• 作者: 吴光驰 宋文红 张悦 李梅 杨慕兰 杨瑞华 王晓燕 王贺茹 金春华
• 来源期刊: 中华全科医师杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 婴儿 佝偻病 骨骼 超声检查
• 年，卷（期）: 2010,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 244-247
• 页数: 4页
• 分类号: R72
• 字数: 3332字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-7368.2010.04.009

摘要

目的 探讨胫骨、桡骨超声波传播速度(SOS)在早期婴儿佝偻病的变化规律及诊断价值.方法 对2004年5月至2007年12月在我院儿童保健门诊就诊,符合1986年卫生部颁布婴幼儿佝偻病诊断标准拟诊为佝偻病的157例婴儿,和同期正常体格检查并随访3个月无佝偻病症状体征的124例健康儿(健康对照组),采用骨密度超声仪检测胫骨和桡骨SOS.结果 临床拟诊佝偻病157例中,127例行腕骨正位X线平片,90例有影像学改变(平片阳性组),37例无影像学改变(平片阴性组).临床拟诊佝偻病组婴儿胫骨和桡骨SOS、Z-Score(Z值)明显低于健康对照组(Mann-Whitney Test胫骨u值分别为-10.411、-10.399,桡骨u值分别为-5.646、-5.517,P=0.000);平片阳性组胫骨SOS、Z值低于平片阴性组,但差异无统计学意义;SOS和Z值与X线平片影像改变呈正相关(胫骨r值分别为0.581、0.677,桡骨r值分别为0.316、0.467,P=0.000);以左腕骨X线平片阳性确诊佝偻病为标准绘制胫骨、桡骨SOS、Z值ROC曲线,胫骨SOS、Z值ROC曲线下面积分别为0.812、0.799(95% CI:0.758～0.856、0.742～0.855,P=0.000);桡骨SOS、Z值ROC曲线下面积分别为0.715、0.697(95% CI:0.650～0.780、0.631～0.764,P=0.000).依据灵敏度和误诊率(1-特异度)对应关系甄选Z值界点,胫骨Z值界点为-2.05～-1.95时,灵敏度为0.8～0.9,特异度为0.733～0.702.桡骨灵敏度在0.7以上时其特异度低于0.524.结论 骨超声波检测可发现婴儿骨矿化不足,佝偻病早期骨骼尚未发现影像改变时,定量SOS值已有明显减低,胫骨SOS可作为预示早期婴儿佝偻病的指标,尚不能判断严重程度.