多层CT血管成像与数字减影血管造影诊断颅内微小动脉瘤的比较

• 作者: 付凤丽 杨博洋 杨运俊 林元为 段玉霞 王宏清 诸葛启钏 谭显西 钟鸣 陈伟建
• 来源期刊: 中华放射学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 颅内动脉瘤 体层摄影术,X线计算机 蛛网膜下腔出血
• 年，卷（期）: 2010,（3）
• 所属期刊栏目: 中枢神经系统放射学
• 页码范围: 229-233
• 页数: 5页
• 分类号: R73
• 字数: 4443字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2010.03.001

摘要

目的 探讨MSCTA对最大径≤3 mm颅内微小动脉瘤(IMA)的诊断价值.方法 回顾性分析连续826例可疑颅内动脉瘤患者的临床和影像资料.全部患者住院前(发病后2 h～4 d)均采用16层螺旋CT行MSCTA,全部颅内动脉瘤均经DSA、三维旋转数字减影血管造影(3DRA)或手术证实.MSCTA、DSA及3DRA等影像资料由2名放射科医师独立进行分析.以DSA或3DRA为标准,计算MSCTA诊断IMA的敏感性、特异性及准确度,采用Kappa分析,评价DSA或3DRA与MSCTA两种检查方法诊断颅内IMA的一致性.采用X~2检验分析IMA与非IMA患者多发动脉瘤的患病率.结果 826例可疑颅内动脉瘤患者中,788例为颅内动脉瘤患者,单发706例,多发82例,共发现889个动脉瘤,38例MSCTA、DSA或3DRA检查结果均为阴性.经DSA或3DRA检查证实,212例患者(271个动脉瘤)共有232个IMA.MSCTA检出229个IMA,假阳性1例,漏诊4个.以DSA或3DRA为标准,MSCTA诊断IMA的敏感性、特异性、准确度分别为98.3%(228/232)、97.4%(38/39)、98.2%(266/271).两种检查方法有较强的一致性(Kappa值为0.927,P<0.05).IMA与非IMA患者多发动脉瘤患病率分别为21.2%(45/212)、6.4%(37/576),差异有统计学意义(X~2=36.421,P<0.01).结论 MSCTA诊断IMA具有较高价值,鉴于MSCTA对IMA的检出达到≤3 mm水准,提出将颅内IMA影像大小界定从4～5 mm调整为≤3 mm.