短Roux-Y空肠肝支在胆总管囊肿根治术中的应用

• 作者: 侯文英 刘树立 崔龙 张军 张金山 李龙 王文晓 谢华伟 马立霜 黄柳明
• 来源期刊: 中国微创外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 胆总管囊肿 肝管空肠吻合术 儿童
• 年，卷（期）: 2010,（10）
• 页码范围: 919-921
• 分类号: R726.1
• 字数: 2416字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1009-6604.2010.10.023

摘要

目的 探讨小儿肝管空肠Roux-Y吻合术适宜的肝支肠管长度. 方法 2001年2月～2008年7月胆总管囊肿根治术176例,根据胆道重建中Roux-limb长度分为2组.短Roux-limb组(S组):120例,Roux-lmib长度15～20 cm;长Roux-limb组(L组): 56例,Roux-lmib长度35～40 cm.胆肠吻合后吻合口2组均无张力. 结果 2组胆肠吻合术顺利.Roux-limb长度S组(17.3±1.7)cm显著短于L组(39.1±1.9)cm(t=76.291,P=0.000).S组胆肠吻合时间(16.5±5.5)min与L组(15.4±3.9)min无统计学差异(t=1.346,P=0.188);S组排气时间(24.7±6.7)h与L组(25.8±5.8)h差异无显著性(t=-1.057,P=0.292);S组术后住院时间(7.4±2.2)d与L组(8.1±2.6)d差异无显著性(t=-1.853,P=0.066).S组胆漏发生率2 5%(3/120)与L组1.8%(1/56)无统计学差异(χ2=0.000,P=1.000);2组无胆肠吻合口狭窄.S组随访(35.8±17 8)月与L组(39.2±21.9)月差异无显著性(t=-1.095,P=0.275).术后3个月,2组胆汁引流良好(总胆红素、直接胆红素正常,B超肝内胆管无扩张);S组胆管炎发生率0.8%(1/120)与L组1.8%(1/56)无统计学差异(χ2=0.000,P=1.000);S组肠梗阻发生率2.5%(3/120)与L组3.6%(2/56)差异无显著性(χ2=0.000,P=1.000). 结论 在胆总管囊肿根治术中采用短Roux-limb进行胆肠吻合安全、可行,与长Roux-limb效果相同,短Roux-limb具有保留有效肠管,利于患儿生长发育的优点.