复治的脊柱结核外科治疗加短程化疗的临床研究

• 作者: 罗小波 郭立新 陈兴 马远征 鲍达
• 来源期刊: 中国骨伤
• 学科: 医学
• 关键词: 结核 脊柱 药物疗法 联合 外科手术
• 年，卷（期）: 2010,（7）
• 页码范围: 491-494
• 分类号: R6
• 字数: 3938字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1003-0034.2010.07.005

摘要

目的:探讨复治的脊柱结核外科治疗加短程化疗的临床疗效.方法:总结2005年3月至2008年3月外科治疗加短程化疗的46例复治脊柱结核,其中男29例,女17例;年龄27～61岁,平均43.7岁.46例脊柱结核病灶均处于活跃期,血沉和CRP水平均高于正常值.结核灶位于胸椎17例、胸腰段13例、腰骶椎16例;其中5例合并结核窦道,7例有下肢瘫痪.手术方法为Ⅰ期病灶清除、植骨融合与坚强内固定.根据围手术期抗结核疗效和药敏试验结果确定化疗方案,对于异烟肼(INH)、利副平(RFP)、吡嗪酰胺(PZA)等抗结核疗效敏感或结核杆菌培养阴性者,化疗持续9～12个月(3HRZ/6～9HRE方案).术后动态观察结核症状、化验指标和放射影像的变化.结果:术前化疗4～6周时46例患者结核症状均有不同程度改善,血沉和CRP平均值显著下降.术后2～3个月结核症状明显缓解,结核窦道消失,其中有37例血沉和CRP恢复正常水平.术后6～12个月X线片未见内固定松动或矫形丢失,7例合并下肢瘫痪者有6例恢复正常,有1例从C级改善至D级.本组有44例患者化疗9～12个月结核病灶治愈(3HRZ/6～9HRE方案),有2例(对RFP+INH耐药)化疗15个月治愈,化疗药物为力克肺疾、左氧氟沙星、乙胺丁醇和链霉素等.结论:复治的脊柱结核通过清除无血运病灶,能提高化疗效果和缩短化疗时间.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	陈兴	中国人民解放军第309医院骨科	12	58	4.0	7.0
2	郭立新	中国人民解放军第309医院骨科	6	46	3.0	6.0
3	马远征	中国人民解放军第309医院骨科	11	190	7.0	11.0
4	罗小波	中国人民解放军第309医院骨科	2	28	1.0	2.0
5	鲍达	中国人民解放军第309医院骨科	1	28	1.0	1.0