超敏C反应蛋白对急性ST段抬高心肌梗死患者心脏终点事件的预测价值

• 作者: 李竹琴 王岚峰 赵根来
• 来源期刊: 中华急诊医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 超敏C反应蛋白 ST段抬高心肌梗死 心绞痛 再梗死 心力衰竭 心源性死亡 随访 预测
• 年，卷（期）: 2010,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 392-396
• 分类号: R5
• 字数: 3157字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2010.04.017

摘要

目的 评价入院早期血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平对急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者主要不良心脏事件(MAcE)的预测价值.MACE是心绞痛、再梗死、心力衰竭和心源性死亡.方法 哈尔滨医科大学2006年6月至2007年5月收治的急性SrEMI患者189例,于发病24 h内采空腹肘静脉血(行介人治疗者于术前采血),分别测hs-CRP、白细胞(WBC)、肌酸激酶及其同工酶(CK及CK-MB)、血脂及血糖,并做超声心动图.根据hs-CRP水平,将患者分为hs-CRP升高组(hs-CRP＞4 mg/L)和正常组(hs-CRP≤4mg/L).随访入选患者MACE.各种潜在危险因素单独或联合时与MACE和死亡的相关性用COX比例风险回归进行单、多变量分析.生存曲线采用kaplan-Meier法,并用时序检验和Breslow检验比较生存曲线.结果 两组平均随访(271.1±136.7)d.hs-CRP升高组MACE发生率明显高于正常组(75%vs.25%,P＜0.01),血WBC、CK及CK-MB显著高于正常组(P值分别为0.002,0.039和0.049).MACE组hs-CRP水平显著高于无MACE组(P＜0.01),死亡组hs-CRP显著高于MACE组(P＜0.01). hs-CRP升高组和正常组存活和无MACE患者的Kaplan-Meier曲线均有显著分离(时序检验P值分别为0.0042和0.0062).多因素分析显示,hs-CRP水平是MACE(艘=1.919,P＜0.05)和死亡(RR=3.067,P＜0.05)的独立风险预测因子.高hs-CRP的老年患者(年龄≥65岁)发生MACE(RR=2.547,P＜0.01)和死亡(RR=4.140,P＜0.01)的风险较高.结论 入院早期血清hs-CRP升高是急性STEMI患者随访期发生MACE和死亡的独立危险预测因子.对血清hs-CRP水平和年龄联合评价提供了一种筛选高危患者的方法.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李竹琴	哈尔滨医科大学第一临床医学院心内科	25	142	7.0	10.0
2	王岚峰	哈尔滨医科大学第一临床医学院心内科	38	261	10.0	14.0
3	赵根来		1	14	1.0	1.0