甲型H1N1流感危重症患者机械通气导致气胸的防治体会

• 作者: 刘勇 夏洪韬 敬毅 曹霖 胡晓勇 龚宇
• 来源期刊: 四川医学
• 学科: 医学
• 关键词: 危重甲型H1N1流感 气胸 机械通气
• 年，卷（期）: 2010,（11）
• 页码范围: 1635-1637
• 分类号: R511.7
• 字数: 3336字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-0501.2010.11.026

摘要

目的 探讨我市甲型H1N1流感危重患者因机械通气导致气胸的救活策略及预后相关因素.方法 根据卫生部<甲型H1N1流感诊疗方案(2009年试行版第三版)>的诊断标准,我市2009年11月21日～2010年2月1日期间共收治了7例甲型H1N1流感危重患者,分析其临床特点与气胸的关系,机械通气模式与气胸的关系.结果 7例危重患者中有3例发生气胸(1例为孕妇).气胸患者从就诊至由咽拭子确诊时间大于未发生者(P＜0.05),入院时脉搏氧饱和度(SpO2)小于未发生者(P＜0.05),本组气胸患者在入院时神志昏迷(P＜0.05).在开始通气这段时间,气胸发生组患者的通气效果有好于未发生气胸组的趋势.结论 本研究发现由于甲流病毒导致的肺损伤,导致机械通气患者的气胸发生率远高于其他疾病导致的ARDS,在有创机械通气期间,降低潮气量并不能促使气胸早日治愈,仍会存在持续漏气现象,只有当肺功能改善,脱离呼吸机后,肺漏气现象才可改善.