两性霉素B加血必净注射液早期经验性治疗ICU侵袭性真菌感染观察

• 作者: 王志华 王静恩 蔡金芳
• 来源期刊: 中国医药导刊
• 学科: 医学
• 关键词: 两性霉素B 血必净注射液 侵袭性真菌感染 观察
• 年，卷（期）: 2010,（11）
• 页码范围: 1923-1924
• 分类号: R978.5
• 字数: 2337字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1009-0959.2010.11.055

摘要

目的:观察两性霉素B加血必净注射液早期经验性治疗ICU侵袭性真菌感染(I FI)的疗效和安全性.方法:465例危重患者入院后每天均经美国西弗占尼亚大学医院IFI危险因素评分系统进行评估(分值≥40分)的86例患者纳入IFI经验性治疗,选用注射用两性霉索B.首日剂量5mg/d,第2d起每天增加5mg,第5d起25mg/d,用5%葡萄糖注射液500ml稀释,并加入地塞米松2.5～5mg,避光缓慢静滴,每次滴注时间10 h以上,严均治疗14.5d.同时使用血必净注射液50m1+0.9%氯化钠注射液250ml,静脉点滴,1次/12h,连用7d.对发生符合脓毒症诊断标准者继续应用7d.结果:86例患者中9例经治疗3天后病情恶化等原因而放弃治疗.可评价病例78例,有效69例(88.5%),无效9例(11.5%),两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).两性霉素B的不良反应发生畏寒、寒颤、发热者11例(14.7%),低血钾12例(16%),血肌酐升高6例(8%),内氨酸转氨酶升高2例(2.7%),未见神经系统毒性反应和过敏性休克、皮疹、静脉炎.结论:两性霉素B加血必净注射液早期经验性治疗ICU IFI临床疗效好,两性霉素B的不良反应发生率低可能与血必净注射液有关.