慢性乙型肝炎患者肝穿病理与临床指标的关系

• 作者: 何伶俐 徐辉 陈恩强 陈竹 雷学忠
• 来源期刊: 华西医学
• 学科: 医学
• 关键词: 慢性乙型肝炎 肝活检 肝功能 血常规 HBV DNA 乙肝标志物
• 年，卷（期）: 2010,（3）
• 页码范围: 474-478
• 页数: 5页
• 分类号: R512.6
• 语种: 中文

摘要

目的 分析慢性乙肝患者血清生化、血常规、血清病毒载量及乙型肝炎标志物与肝组织炎症分级、纤维化分期的相关性,以找到有较好相关性的临床指标;通过肝活检证实临床诊断与病理诊断的符合情况,探讨肝活检的重要性及价值.方法 对2007年6月-2009年8月在传染科行肝穿刺活检的359例慢性乙型肝炎患者的血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TB)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLB)等指标,白细胞(WBC)、血小板(PLT)等指标,凝血酶原时间(PT),血清HBV DNA定量及乙肝标志物的不同状态与肝穿病理分级、分期的相关性进行分析;统计慢性乙肝患者临床诊断与病理诊断的符合情况.结果 肝组织炎症分级及纤维化分期之间有一定相关性(P<0.05);血清ALT、AST、ALB、GLB、PT有助于判断肝组织炎症程度(P<0.05);ALB、GLB、WBC、PLT、PT对肝组织纤维化程度的评估有意义(P<0.05);HBV DNA复制水平与肝组织炎症及纤维化无关(P>0.05),但存在负相关的趋势;纤维化程度高的患者HBeAg阴性组较HBeAg阳性组更多(P<0.05).慢性乙型肝炎患者临床与病理诊断总符合率为56.3%.结论 动态监测慢性乙肝患者肝功能、血常规、凝血常规在一定程度上有助于判断疾病的程度,但要确诊肝组织炎症分级及纤维化分期,肝组织病理活检是必需的.