一期前后路手术治疗合并严重后凸畸形的胸腰椎活动性结核

• 作者: 卢畅 吕国华 李晶 王冰 王孝宾 邓幼文
• 来源期刊: 中华外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 结核,脊柱 脊柱后凸 一期手术 前后路联合
• 年，卷（期）: 2010,（8）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 597-600
• 分类号: R6
• 字数: 3870字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-5815.2010.08.011

摘要

目的 探讨合并严重后凸畸形(后凸角度≥45.)的活动性胸腰椎结核的合理治疗方案.方法 回顾性分析2004年1月至2008年1月治疗的30例合并严重后凸畸形的活动性胸腰椎结核患者的临床资料.其中男性8例,女性22例,年龄7～60岁(平均35岁),病程3～18个月(平均8个月).后凸角度45°～70°(平均58°).30例均有较大的椎旁脓肿,28例合并椎管内脓肿,10例合并不完全性截瘫(Frankel 分级B级2例、C级6例、D级2例).HREZ 方案化疗至少2周后手术治疗,先行后路多节段椎弓根螺钉植入(6～10枚),通过钉棒连接产生提拉力使后凸矫正;再经前入路清除脓肿、部分或全部切除病变椎体,行支撑性植骨重建.术后化疗方案为6HREZ/6～12HRE.对所有病例的后凸角度、术后矫正效果和神经功能恢复程度进行比较分析,同时观察患者的红细胞沉降率和植骨融合情况.结果 手术时间4～6 h(平均5.2 h),出血量600～900 ml(平均760 m1),围手术期无严重并发症发生.后凸角纠正至0°～10°,最大纠正65°.随访1～4年(平均1.5年),术后6个月所有患者的结核病灶均治愈.术前合并瘫痪者,2例Frankel B级者恢复至D级,其余8例均恢复至E级.末次随访时未见内固定松动断裂及结核复发征象.结论 一期后路多节段椎弓根螺钉固定矫形联合前路病灶清除植骨融合,是治疗合并严重后凸畸形的活动性胸腰椎结核安全、有效的方案.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	吕国华	中南大学湘雅二医院脊柱外科	214	1432	19.0	24.0
2	王冰	中南大学湘雅二医院脊柱外科	166	1675	18.0	34.0
3	李晶	中南大学湘雅二医院脊柱外科	135	1341	19.0	27.0
4	卢畅	中南大学湘雅二医院脊柱外科	41	244	10.0	13.0
5	邓幼文	中南大学湘雅二医院脊柱外科	33	324	11.0	16.0
6	王孝宾	中南大学湘雅二医院脊柱外科	32	164	8.0	11.0