人工腰椎间盘假体位置对活动度的影响

• 作者: 刘艳成 吉宁 夏群 宁尚龙 张继东 徐宝山 杨强 白剑强 胡永成 苗军 韩岳
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 椎间盘 人工器官 假体和植入物 腰痛
• 年，卷（期）: 2010,（39）
• 页码范围: 2750-2754
• 分类号: R6
• 字数: 4451字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2010.39.004

摘要

目的 探讨SB Charité人工腰椎间盘放置位置对椎间活动度的影响及应对措施.方法 2004至2007年天津医院脊柱外科30例患者(共32个椎间盘)经椎间盘造影证实为椎间盘源性腰痛、行腰椎人工椎间盘置换术,年龄28～55岁,平均44岁;置换节段L4-5 9例,L5S1 19例,L4-5+L5S1 2例.临床预后评估采用术前和随访时ODI和VAS腰腿痛评分,影像学评价包括拍摄站立位腰椎正侧位和过伸过屈位片,测量侧位片手术节段椎间活动度和椎间高度.假体位置按McAfee方法分为3组,采用配对t检验比较Ⅰ～Ⅲ组术前与术后假体植入节段的活动度和临床ODI、VAS评分.结果 28例获得随访24～60个月,平均38个月;所有假体终板与椎体终板嵌合紧密,均未发生假体断裂、塌陷或移位,假体周围无明显异位骨化.术前与术后ODI:(70.3±9.2),(7.6±8.6);术前与术后VAS腰痛:(7.5±2.6),(0.7±0.7);术前与术后VAS腿痛:(4.8±2.7),(0.3±0.3).假体位置:Ⅰ组,位置优,17例;Ⅱ组,位置良,6例;Ⅲ组,位置差,5例.术前Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组手术节段椎间活动度(度):(9.7±2.8)、(10.3±1.2)、(10.1±2.4);术后相应为(6.7±3.8)、(4.2±3.5)、(3.5±3.6).术后各项临床评分明显较术前改善(P＜0.01),椎间高度得到重建(P＜0.05).椎间平均活动度较术前降低(P＜0.05),但表现为随假体位置改善而逐渐增大的趋势.结论 SB Charité TDR治疗椎间盘源性腰痛的中期疗效满意.假体位置对椎间活动度有一定影响.有效的临床对策可减少假体位置偏差.