室间隔缺损并主动脉瓣脱垂患儿的介入治疗及疗效评价

• 作者: 张智伟 李俊杰 李渝芬 王树水 石继军 谢育梅 钱明阳
• 来源期刊: 实用儿科临床杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 室间隔缺损:介入治疗 主动脉瓣脱垂
• 年，卷（期）: 2010,（1）
• 所属期刊栏目: 小儿外科
• 页码范围: 69-71
• 页数: 3页
• 分类号: R725.4
• 字数: 2897字
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨室间隔缺损(VSD)并主动脉瓣脱垂(AVP)介入治疗的安全性和可行性.方法 选择2007年5月-2009年4月在本院住院的VSD并轻度AVP患儿43例,均行经皮VSD堵闭术,经胸超声心动图显示VSD位置及内径,左心室造影均显示VSD并AVP,造影显示VSD大小为2.6～8.3 mm.其中19例为嵴内型(又称膜周流出道型),15例为隔瓣后型,9例为膜周部.右冠瓣脱垂27例,无冠瓣脱垂12例,右冠瓣并无冠瓣脱垂4例,并局限主动脉瓣返流8例.术后进行超声心动图、心电图的随访观察.结果 36例成功封堵VSD,封堵成功率83.7%;7例试封堵后再次行左心室及主动脉造影,显示主动脉瓣下有明显切迹,瓣膜返流加重而放弃堵闭术,择期进行外科手术.采用偏心封堵器15例(5～12 mm),大边小腰封堵器(4～14 mm)16例,普通对称型封堵器(5～10 mm)5例.术后即刻造影有微最残余分流4例,原有的主动脉瓣返流无明显加重;随诊3～18个月,超声心动图示4例残余分流,分别在术后3～6个月消失,主动脉瓣局限返流无进一步增加,其中6例返流减少,未出现三尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄及主动脉瓣穿孔,心电图示无Ⅲ度房室传导阻滞等严重心律失常.结论 VSD并AVP及轻度主动脉瓣返流患儿,选用合适的封堵器进行介入治疗是安全、可行的,近中期疗效满意,远期疗效评价需进一步密切随访.