胸段食管鳞癌淋巴结转移规律及淋巴结清扫方式探讨

• 作者: 吴松 沈凯 王晓臣 纪勇 虞桂平 陈国强 黄斌
• 来源期刊: 山东医药
• 学科: 医学
• 关键词: 食管肿瘤 鳞状细胞 食管癌 淋巴结清扫术 淋巴结转移
• 年，卷（期）: 2010,（38）
• 页码范围: 16-17
• 分类号: R735.1
• 字数: 1615字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1002-266X.2010.38.009

摘要

目的 探讨胸段食管鳞癌淋巴结转移规律及术中淋巴结清扫方式.方法 480例行根治术的胸段食管鳞癌患者,标记各部位清扫淋巴结分别送检,进行临床病理资料分析.结果 本组386例患者有淋巴结转移.全组清扫淋巴结5 424枚,平均每例清扫11.3枚,689枚淋巴结有转移.22例患者出现跳跃性淋巴结转移,其中胸上段3例、中段9例、下段1例.胸上段食管鳞癌颈部淋巴结转移率47.6%,高于胸中段(10.5%)和胸下段(1.3%),P均＜0.05.胸下段食管鳞癌向腹腔淋巴结转移率为33.1%,高于胸中段(19.4%)和胸上段(3.8%),P均＜0.05.胸中段食管鳞癌有上纵隔淋巴结(23.5%)及下纵隔淋巴结(29%)和腹腔淋巴结(19.4%)的双向转移趋势,隆突下淋巴结转移多见,转移率54.2%.结论 胸上段食管癌淋巴结转移以颈段食管旁、锁骨上、上中纵隔转移多见,胸中段食管癌淋巴结转移具有明显的上下双向转移和跳跃性转移特点,胸下段食管癌淋巴结转移以腹部、中下纵隔转移多见.胸上段食管癌行颈、胸、腹三野淋巴结清扫,重点清扫颈段食管旁及锁骨上、下界包括隆突下淋巴结;胸下段食管癌可行胸、腹两野淋巴结清扫,重点清扫隆突下、下胸段食管旁、胃左动脉旁淋巴结;胸中段食管癌淋巴结清扫方式应根据具体情况设定.