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摘要:
目的 探讨<电子版内外科疾病护理指南>在护理病历质量控制中的应用效果.方法 制定<电子版内外科疾病护理指南>,先调查确定疾病目录,请专科护理专家确定其知识框架,对各医院专科护理组长进行培训,查阅指定的国内外权威书籍和文献,收集、归纳、概括专科护理要点,然后经专科护理专家进行修改及审核后完成手稿,然后在电脑工程师协助下,制作成关于各科护理技术指引的专业数据库,通过计算机及网络实现多科室信息资源共享.抽检<电子版内外科疾病护理指南>使用前后护理病历存在的问题.结果 抽检使用前(2008年)376份和使用后(2009年)392份病历中,护理病历书写缺陷由2008年的0.83处/份,下降到2009年的0.61处,份,经检验x2=12.08,P<0.05,差异有统计学意义,其中2009年入院评估缺项或不符、记录术语欠规范、缺针对性护理措施、评估欠连续性等方面缺陷较2008年都有所下降(P<0.05),但缺安全隐患预见性记录没有明显差异(P>0.05).结论 <电子版内外科疾病护理指南>的使用,提高了护理人员的评估能力;规范了记录中的专业术语;提高了针对性护理措施的执行力;护理记录和病情评估的连续性加强,提高了全体护理人员的护理病历书写质量.
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文献信息
篇名 电子版内外科疾病护理指南在护理病历质量控制中的应用
来源期刊 护理学报 学科 社会科学
关键词 护理病历书写 内外科疾病护理指南,电子版 质量控制
年,卷(期) 2010,(22) 所属期刊栏目
研究方向 页码范围 28-30
页数 分类号 C931.3
字数 2508字 语种 中文
DOI 10.3969/j.issn.1008-9969.2010.22.010
五维指标
作者信息
序号 姓名 单位 发文数 被引次数 H指数 G指数
1 伍春兰 10 75 5.0 8.0
2 闫俊辉 9 133 6.0 9.0
3 宋艳玲 4 25 3.0 4.0
4 张文娟 3 31 3.0 3.0
5 雷志荣 4 14 3.0 3.0
6 罗小洁 7 94 4.0 7.0
7 李晓妍 3 12 3.0 3.0
8 赖兰萍 2 29 2.0 2.0
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研究主题发展历程
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护理病历书写
内外科疾病护理指南,电子版
质量控制
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研究去脉
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期刊影响力
护理学报
半月刊
1008-9969
44-1631/R
大16开
广州市广州大道北1838号南方医院内
46-200
1994
chi
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104017
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