快速抑制病毒复制影响慢性乙型肝炎并急性肝功能衰竭患者的免疫与预后

• 作者: 张言超 张颖 曾令宇 潘修成 王金章 郝俊贵 陈明 颜学兵
• 来源期刊: 中国医师杂志
• 关键词: 肝炎病毒,乙型 慢加急性肝衰竭 核苷类似物 T细胞亚群 补体
• 年，卷（期）: 2010,（z2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 4-7
• 页数: 4页
• 字数: 2963字
• 语种: 中文

摘要

目的：探讨慢性乙型肝炎并急性肝功能衰竭（慢加急）的治疗方法，分析快速高效抑制HBV复制的核苷类似物应用于慢加急患者的治疗结果，从免疫学角度对可能存在的机理进行研究。方法62例HBV DNA（＋）的慢加急患者中的32例给与保肝、促肝细胞再生等综合性治疗（对照组），另外的30例治疗方案同对照组外，还接受了一种快速高效抑制HBV复制的核苷类似物治疗（治疗组）。检测每组患者治疗前、治疗2周和4周时血HBV DNA，CD4＋T、CD8＋T淋巴细胞，补体C3、C4，肝功能衰竭指标TBIL、PTA水平，统计两组患者死亡率。结果治疗前，所有患者HBV DNA均阳性；两组间CD4＋、CD8＋、C3、C4、TBIL、PTA水平相似。治疗2周时，治疗组HBV DNA阴转率为90.0％（27/30），而对照组仅为9.4％（3/32）（χ2＝37.14， P ＜0.01）；两组间CD4＋、CD8＋、C3、C4、TBIL、PTA水平仍然相似。治疗4周时，治疗组 HBV DNA 阴转率为96.7％（29/30），对照组为12.5％（4/32），两组比较差异有统计学意义（χ2＝40.74， P ＜0.01）；在CD4＋、CD8＋、C3、C4、TBIL、PTA水平等方面也出现了明显差异：治疗组CD4＋（495.33±89.91） cells/ml高于对照组（270.34±97.74）cells/ml（ t ＝9.42， P ＜0.01），CD8＋（571.03±120.15）cells/ml高于对照组（224.88±79.68） cells/ml（ t ＝13.45， P ＜0.01）；治疗组C3（0.28±0.11）g/L低于对照组（0.68±0.13）g/L（ t ＝13.13， P ＜0.01），C4（0.12±0.06）g/L低于对照组（0.23±0.10）g/L（ t ＝4.92， P ＜0.01）；治疗组TBIL（653.93±131.02）μmol/L高于对照组（285.63±154.63）μmol/L（ t ＝10.09， P ＜0.01），PTA （17.13±7.07）％低于对照组（50.94±13.68）％（ t ＝12.10， P ＜0.01）。12周后统计患者死亡率，治疗组为57.9％，高于对照组的28.1％（χ2＝6.39， P ＜0.05）。结论快速高效核苷类似物应用于乙型肝炎慢加急患者的治疗，在短期内抑制了HBV复制， HBV对机体免疫抑制被部分解除，肝脏免疫损伤更加明显，肝功能衰竭更加难以恢复，死亡率增加。