抗心磷脂抗体IgM在川崎病患儿恢复期冠状动脉病变中的诊断价值

• 作者: 孙桂荣 明艳 李自普 林毅 王志斌
• 来源期刊: 实用儿科临床杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 抗心磷脂抗体 川崎病 冠状动脉病变 诊断 儿童
• 年，卷（期）: 2010,（13）
• 页码范围: 974-976,982
• 分类号: R725.4
• 字数: 3545字
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨抗心磷脂抗体IgM(ACA-IgM)在川崎病(KD)患儿恢复期冠状动脉病变(CAL)中的诊断价值.方法 31例KD患儿在予阿司匹林和(或)静脉用丙种球蛋白治疗2周后测定其ACA-iIgM,并同时行二维超声心动图(2-DE)和64排螺旋CT(64-RSCT)冠状动脉造影.以64-RSCT冠状动脉造影为金标准,评价ACA-IgM、ACA-IgM联合2-DE诊断小儿KD恢复期CAL的敏感性、特异性和准确性.结果 11例(35.5%)KD患儿ACA-IgM阳性.64-RSCT冠状动脉造影显示13例(41.9%)有CAL,其中8例(61.5%)ACA-IgM阳性;64-RSCT冠状动脉造影18例(58.1%)正常,其中3例(16.7%)ACA-IgM阳性.ACA-IgM、2-DE、ACA-IgM+2-DE平行试验、ACA-IgM+2-DE系列试验和肌酸激酶同工酶(CK-MB)检出CAL的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性有明显差异,但其Youden指数无明显差异(U=0.167～1.852,P＞0.05);ACA-IgM检出CAL的特异性与2-DE法相同,均为83.3%;但其敏感性(61.5%)、阳性预测值(72.7%)、阴性预测值(75.0%)和准确性(74.2%)低于2-DE法(84.6%,78.6%,88.2%.83/9%).ACA-IgM+2-DE平行试验的敏感性(92.3%)提高,但特异性(72.2%)下降,ACA-IgM+2-DE系列试验的特异性(94.4%)提高,但敏感性(53.8%)下降,这2种方法检出CAL的准确件(80.6%,77.4%)虽较ACA-IgM测定有所提高,但仍低于2-DE法.结论 ACA-IgM诊断小儿KD恢复期CAL的特异性与2-DE法相同,但敏感性不高,联合2-DE法亦不能同时提高其敏感性和特异性.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	明艳	青岛大学医学院附属医院小儿内科	23	46	4.0	6.0
2	李自普	青岛大学医学院附属医院小儿内科	59	299	10.0	14.0
3	王志斌	青岛大学医学院附属医院心脏超声科	125	381	10.0	15.0
4	孙桂荣	青岛大学医学院附属医院临床免疫检验中心	35	164	7.0	11.0
5	林毅	青岛大学医学院附属医院小儿内科	23	30	4.0	4.0