质控信息本在护理文书持续质量改进中的应用与效果评价

• 作者: 张日欣 王心 王琳
• 来源期刊: 中华现代护理杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 质控信息本 护理文书 持续质量改进 质量管理
• 年，卷（期）: 2010,（25）
• 页码范围: 3060-3062
• 分类号: R4
• 字数: 4587字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2010.25.037

摘要

目的 探讨质控信息本在护理文书持续质量改进中的应用方法及效果.方法 自2009年1月开始,根据<山东省医疗护理文书书写规范>和医院质量管理年活动要求的书写标准,建立科室<护理文书书写质量控制信息本>(简称质控信息本),由护士长和质控小组成员对护理文书进行日常检查,将发现的缺陷记录于质控信息本上,并及时反馈督促整改.随机抽取2008年与2009年出院病历各624份,按前述标准重新评价护理文书质量,比较书写缺陷发生率.结果 2009年护理文书缺陷发生率较2008年明显降低,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 应用质控信息本可以减少护理文书书写缺陷,是持续改进护理文书书写质量的有效方法.